急性脑梗死患者的心电图分析
张秀兵301700天津市武清区人民医院内二科
脑梗死是临床上最常见的疾病之一，而脑梗死患者在急性期出现心电图异常亦相当常见。本文收集急性脑梗死住院患者的心电图资料，做临床分析，以供参考，从而提高对急性脑梗死患者心脏损害的认识。
资料与方法
2008年1～12月收治急性脑梗死患者126例，其中男68例，女58例，年龄40～84岁，平均68.2±5.3岁。所有患者均经头颅CT或头颅MRI确诊为急性脑梗死。
方法：入院后所有患者均行常规12导联心电图检查，并且做1分钟节律描记。
结 果
心电图正常者64例，异常者62例，其中出现ST-T段缺血样改变者41例(32.5%)，心律失常者32例，包括心房纤颤者9例(7.1%)，窦性心动过缓者8例(6.3%)，窦性心动过速者5例(3.9%)，房性早搏者4例(3.2%)，室性早搏者4例(3.2%)，房室传导阻滞者2例(1.5%)。
讨 论
心脑血管病已是目前临床上最常见的疾病，已成为人类致死致残的主要原因。脑梗死与心肌梗死的关系一直受到临床学者的关注。除外心脑血管本身同时受累引起病变外，急性脑梗死时，脑功能的变化而引起或加重心肌损害更应值得研究。本文显示过半患者在脑梗死的急性期出现心电图异常，其中心肌缺血损伤改变41例(32.5%)，心律失常32例(25.4%)，其发生机制可能与机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，以及病变位于脑干下丘脑网状系统，通过神经体液机制而直接对心肌产生毒性作用有关，从而引起心肌损伤和心律失常。病变在岛叶的梗死对心脏自主活动有特异性的影响，因为此部位参与心脏植物神经的调节，更易发生心律失常。所以，对急性脑梗死的患者，我们在积极治疗本身病变的同时，亦应给予心脏保护治疗。目前认为β受体阻滞剂倍他乐克是急性脑梗死心肌损害者的标准保护用药。希望通过对脑梗死患者心电图的分析而引起对心脏的损害的重视。
