正骨按摩知多少
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一位48岁的女患者，四肢无力，行动迟缓，而引发的原因竟起于一次按摩。
她经常伏案工作，自觉颈部发僵、疼痛而认为自己有颈椎病，就到一家小诊所接受推拿治疗，医生运用了扳法，没想到伴随“咔嚓”一声异响，李某四肢瞬间瘫痪，伴有大小便失禁等症。
经磁共振检查，发现李某颈椎患有脊膜瘤，行手法后导致瘤体破裂，迅速到大医院行切除术，才得以缓解症状，恢复到勉强行走，但再也不能正常工作了。
当然，这是个特例，但也提示我们推拿是有禁忌的。
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古代称推拿为按摩，是中国起源很早的一种治病防病的养生术，至今已有5000年的历史。
推拿能够舒筋活血、舒气通络、活络关节、改善身体内外平衡，达到治疗和保健的目的，因此深受人们的喜爱。
尽管推拿按摩被视为非常好的治疗、保健、强身手段，但也不是任何时候、什么病人都可以随意使用的，必须在中医基础理论的指导下辨证施治，要因时、因地、因人制宜。
采用不同方向、不同力度，或推、或按、或拿、或摩等多种手法，作用于患者身体的不同部位，推拿手法运用不当，很容易对韧带和骨骼造成伤害，例如关节错位、韧带挫伤、皮下组织挫伤淤血。
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因此，施行按摩前，一定要通过系统检查把可疑因素排除，要注意有些病是推拿禁忌证，有些病则在按摩时不能使用某些手法。
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正骨常见颈椎相关疾病禁忌症！
①椎体滑脱行内固定术后，谨慎使用正骨手法。
②颅底凹陷症，禁用正骨手法。
前上方的箭头为C1前结节，其与后方的齿状突已经超过颚枕线，考虑为颅底凹陷征。
MRI中黄色箭头所示的为突入颈椎管内的小脑组织，本病为Chiari畸形。
颈椎X线片基本正常，仅有椎管的矢状径过大和寰椎前结节超过了颚枕线。如果冒然扳动头颈或牵引，有可能伤及其中枢神经。本病小脑下部越过枕骨大孔边缘，呈舌状凸入椎管内，同时小脑下部或脑干下部以及第四脑室畸形，这些改变X线看不出。
③C2、C3阻滞椎，两个椎体骨性融合在一起，后方的2个棘突也出现同样改变，表现为一个棘突，慎用正骨手法。
本患者无明显的症状，颈椎活动正常。虽然颈椎曲度大致正常，但由于C2-4椎体的阻滞椎，导致C1与C2之间的颈椎曲度反张，最好不要扳动或使用旋转手法。
严重的颈椎分节不全。X线显示：除C1，余椎体均发生了融合，没有表现出典型的椎体形状，本病为先天性改变。
④颈椎肿瘤：有脊髓型颈椎病的相关症状（行走不稳、踩棉花感、胸腹部束带感等），体格检查（霍夫曼征等）病理征阳性时，最好做MRI，X片显示不出病灶，不要冒然行手法。
以此为鉴，我们总结了以下注意事项！
还有这些注意事项
请您耐心读完！
#1
正骨治疗前的注意事项
1、不要在饱食之后，或者在饥饿时进行按整脊正骨，一般应在饭后两个小时左右为宜。
2、注意情绪，在大恐、大怒、大喜大悲等情绪激动的情况下，绝对不适合立即进行中医整脊正骨治疗。
3、正骨推拿的禁忌症：
①有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。
②有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。
③有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。
④有出血倾向或患血液病者。
⑤有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。
⑥妊娠三个月以上的孕妇。
⑦局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。
⑧脊椎先天发育不全、畸形者。
⑨久病、年老体弱者。
⑩严重脊髓型颈椎病者。
#2
正骨治疗后的注意事项
颈椎：
1、两个星期内，脖子尽可能不要乱动，不可大幅度猛扭头，不可随意找人去按，捏，不能去做推拿、按摩。只能正常轻柔的转头。
2、枕头不能太软，要有一定硬度，能够支撑头部，习惯平躺睡觉的话，枕头要有自己拳头的一拳高，习惯侧躺，枕头要有自己的拳头的一圈半高。
胸椎、腰椎：
1、一般情况下，患者在进行胸椎腰椎治疗的第二天，会出现困、疼、酸、胀、累或痒等症状，大概20%的人第三天疼痛会加剧，此属正常现象。千万不可因为疼痛而去做理疗、推拿按摩。
2、如果第二、三天疼痛难忍，可采取热敷，或者在家用毛巾热敷。
3、正骨后的一星期内，要好好休息，要睡硬板床。不可乱动，不可搬运提重物，不可跑步，不可骑自行车，所有剧烈运动都不可以做。除正常工作外，尽可能少坐。
4、如果需要久坐或长时间开车的话，最好用靠垫顶在腰椎部位，使腰部的生理曲度保持在一个合理范围之内。
5、尽量在两个月内都避免剧烈运动，使胸椎、腰椎得到良好的休息，并使之恢复到正常的骨架之内。
注意！
若患有难治性颈痛、头晕、恶心、睡眠障碍、情绪抑郁等症状，经针灸理疗一般处理后，未见任何好转，建议到医院找脊柱专科医生就诊，完善检查，明确病因，再行对症处理，切勿冒然行正骨手法，避免严重后果发生。
排版说明
图文|杨淑荃
编辑|熊士元、熊辉、陈烯琳、曾国青
审核|范德辉
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