一、老年痴呆偏爱中国老人，为什么？

近期，国际权威期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-公共卫生》发布了中国专刊，聚焦国内的老龄化趋势所导致的健康问题。其中，首都医科大学宣武医院神经内科贾建平带领的团队，对国内60岁以上老年人的轻度认知障碍以及危险因素做了全面系统的研究。

这项研究在2015年3月~2018年12月期间展开，涉及12个省市96个地点，选取了46011名60岁以上的老人。经过详细的统计，国内的阿尔茨海默症、血管性痴呆症、其他失智症、轻度认知障碍的患病率很高。

具体来看，国内60岁以上的群体中，阿尔茨海默症患病率3.9%，血管性痴呆症患病率1.6%，其他失智症为0.5%，这意味着国内60岁以上的群体中，三种病的患者分别达到983万、392万和132万。

从地域分布上看，西部地区的患病率最高，为7.5%。北部地区是6.3%，南部地区是4.7%。此外，60岁以上的群体中轻度认知障碍的患病率是15.5%，人数约为3877万人。

从性别上看，女性的发病率高于男性。从发病因素看，年龄、遗传家族史是不可改变的风险因素，吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病等疾病因素是可改变的风险因素。此外，农村、受教育程度低、丧偶、离异、独居等因素也是导致发病的原因。

另一方面，多数患者没有得到诊断和治疗，缺乏专业护理。在2766名失智症患者及其家属中，1974人没有看病，只有14.4%的患者服用了胆碱酯酶抑制剂、促进大脑健康的药物。65.1%的家属有“老人健忘很正常”的观念，19.7%因经济困难未就诊，觉得丢人而不想看病的占到了15.2%。

在护理方面，83.9%的患者由配偶照顾，10.7%的患者由子女照顾，5.4%的患者由保姆或护工照顾。高达75.31%的护理者不知道什么是失智症，也不清楚清楚治疗方式是什么。

认知障碍疾病不是马上出现的，而是有一个病变的过程。了解这个过程，对于预防和干预老年人患病非常有帮助，比如阿尔茨海默症，从最初发病到完全丧失记忆，中间要经过七个过程。

二、七个发病阶段，只有一个黄金治疗时间

第一个阶段是大脑内神经元开始死亡，由于死亡数量不多，因此不会妨碍老人的正常思维和生活，而且这个阶段也难以检测，甚至不知道是从何时开始的。

第二个阶段是症状的初始期，患者会出现轻微健忘或者做错事情，而且症状会持续并加重。

第三个阶段是健忘的集中爆发期，患者会忘记刚发生的事，对以前的事却有记忆。这个阶段也是阿尔茨海默症唯一可以进行治疗的窗口期。虽然该病不能治愈，但通过正规的治疗能够减缓病情进展，改善生存质量。

第四个阶段是真正的疾病早期。患者会转眼忘记刚刚发生的事情，比如明明吃饭了，却忘记自己是否吃过。虽然健忘是常态，但思维还不混乱，生活还能自理。

第五个阶段是中期发病阶段。患者生活彻底不能自理，没有时间和空间概念，不知道自己在做什么，也不知道自己看到了什么。

第六个阶段是性情改变的阶段。患者不但丧失一些基础概念，性情也会变得喜怒无常，正常思维已经丧失。

第七个阶段是疾病的终章。患者此时什么概念都没有了，虽然能看到能听到，但什么也不懂。患者仿佛与外界隔绝，只剩下一些生理功能，认知和思维彻底消失。

三、《柳叶刀》发布12大干预因素

2017年，《柳叶刀》杂志下属的柳叶刀委员会，针对痴呆症列出了9种潜在但可以改变的风险因素，包括：教育水平较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏运动、糖尿病和社会接触少。在今年最新的论文中，根据此前的风险因素，又增加了三种，分别是：过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染。

全球28名痴呆症领域的权威专家的审查意见是，在个体身上，重点针对这12种可改变的风险因素，或许可以预防以及减缓40%的患者发病。参与专家之一，澳大利亚墨尔本大学David Ames表示，对大众而言，确实可以改变一些习惯来进行预防。

1.戒烟，戒烟的同时要戒酒或限量饮酒；

2.40岁后，要将血压控制在合理的水平，收缩压需要长期保持在130mmHg以下；

3.在生活中，要避免可能导致头部受伤的活动；

4.如果出现了听力下降，要选择使用助听器来降低听力损失；

5.任何年龄段都要保持合理健康的饮食，要坚持体育运动‘

6.要经常性地进行社交，中晚年时积极生活；

7.中年过后避免肥胖和糖尿病。

即便是老年群体，通过改善一些生活方式，也可以减缓甚至预防痴呆，这件事任何时候都不算太早，也不会太晚。行动起来吧！

参考资料：
[1]《柳叶刀》：做好12条，可防40%痴呆.中国科学报，2020.8.3
[2]“百年孤独”的阿尔茨海默症，只有一个黄金治疗时间.虎嗅网，2020.9.21
[3]宣武医院团队《柳叶刀》子刊：中国老年人失智症有多常见？.学术经纬，2020.12.16

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