四君子汤的衍生方

2014-10-19 11:23:02

 

四君子汤的衍生方  

 

第一章　概述

 

第一节　四君子汤的来源与组成

 

四君子汤来源于《太平惠民和剂局方》，用于脾胃虚弱证候的治疗。“君子”，古时泛称才德出众之人。张璐《伤寒绪论》云：“气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子”。王晋三在《绛雪园古方选注》日：“汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。”汪昂《医方集解》日：“以其皆中和之品，故日君子也。”本方为治疗脾胃虚弱的基础方。方中四味药物皆平和之品，不偏不盛，不热不燥，补而不峻，益而无害，取迸语“君子致中和”之义，故名“四君子汤”。

 

四君子汤是一首益气健脾的方剂，其药物组成：人参去芦，白术、茯苓去皮各9g，甘草6g。水煎服。

 

第二节 四君子汤的功效与主治

 

一、方中药物的功效与主治

 

（一）人参

 

始载于《神农本草经》，本品为五加科多年生草本植物人参的根。味甘、微苦，微温。归脾、肺经。

 

【功能】大补元气，补脾益肺，益气生血，固脱生津，安神。

 

【主治】用于脱证。①气虚欲脱证：单用本品即效（独参汤），益气固脱。②气虚亡阳证：气虚欲脱，兼见汗出肢冷，脉浮而空等亡阳之象，配以附子（如参附汤），以回阳救逆。若亡阳虚脱，危在顷刻，多配伍制附子、灸甘草、炮姜（如四味回阳饮），益气回阳救脱。③气虚亡阴证：热伤元气，气阴虚脱，症见神昏，汗出身热，面红唇干，脉虚数，常配麦冬、五味子（如生脉散）。④血虚气脱证：常配熟地（如两仪膏），益气养血固脱。若纵欲，气血亏虚，走阳精脱者，多配附子、五味子、熟地（如救脱汤），以益气补血，回阳固脱。若产后气血两虚，阳气欲脱者，多配伍当归、熟地、枸杞（如救脱活母汤），补气血，益肝肾，救虚脱。

 

用于脾虚证。①脾气虚证：症见食少，腹胀、便溏、肢倦懒言等，常与白术（如参术膏）配伍，益气健脾；配伍白术、茯苓、甘草（如四君子汤），健脾益气。脾虚呕恶较重者，配半夏（如半夏汤）、配吴茱萸（如吴茱萸汤），以健脾和胃止呕。小儿脾虚泄泻，配白术、藿香、葛根（如七味白术散），以健脾止泻。小儿脾虚易感冒，常配黄芪、扁豆（如六神散），以健脾止泻，实卫固表。小儿脾虚夜寐不安，常配白术、天麻（如醒脾散），来健脾平肝。脾虚食积，多配麦芽、山楂（如资生健脾丸），健脾消食。脾虚夹湿，常配白术、茯苓、扁豆、砂仁（参苓白术散），益气健脾除湿。脾虚痰阻，多配半夏、茯苓（半夏茯苓汤），益气和胃除痰。脾虚气滞，配陈皮（如异功散），健脾益气。②中气下陷证：久泻脱肛，脏器下垂。常配黄芪、白术、升麻（如补中益气汤），益气升阳举陷。脾虚气陷，视力减退，配黄芪、升麻、白术（如《审视瑶函》调中补益气汤），益气升阳，燥湿明目。中气不足，清阳不升，耳鸣耳聋，多配黄芪、炙甘草、升麻、柴胡（如《脾胃论》调中益气汤），益气健脾，升举清阳。气虚下陷，清窍失养，目生翳障，多配伍黄芪、升麻、葛根、蔓荆子、白芍（如益气聪耳汤），益气升阳，聪耳明目。③脾不统血证：见便血、尿血、衄血等，常配伍黄芪、白术、当归（如归脾汤），益气摄血。妇女暴崩下血或淋漓不尽，多配伍白术、黄芪、熟地（如固本止崩汤），益气止血。④脾阳虚证：腹痛，肢冷，浮肿，多配伍白术、干姜、炙甘草（如理中丸），以健脾温中祛寒。中焦虚寒，脘腹剧痛，上冲皮起，如见头足，配伍蜀椒、干姜、饴糖（如大建中汤），健脾温中，散寒止痛。妊娠胃中虚寒，呕恶不止，配伍干姜、半夏（如干姜人参半夏汤），健脾温中止呕。妇女血海虚寒，配伍当归、桂心等药（如温经汤），温经散寒。中焦虚寒，滑脱失禁，配伍肉豆蔻、罂粟壳等药（如养脏汤），以温中固涩。⑤脾阴虚证：纳呆，食后腹胀，便难或不调，口干，手足烦热等，配伍山药、莲子等药（如理脾阴正方），以健脾养阴。

 

用于肺虚证。①肺气虚证：咳喘短气不能卧，痰清声低等，配伍五味子、苏子、桑白皮等药（如补肺汤），补肺止咳平喘。肺虚气弱，肺不敛气，久咳不已，咳甚则气喘自汗，配伍五味子、罂粟壳等药（如九仙散），敛肺止咳。肺气虚弱，邪滞鼻窍，而见鼻痒，喷嚏，涕多等症，配伍荆芥、细辛、诃子、桔梗等药（如温肺止流丹），以温补肺气，疏风散寒。②气阴两虚证：呛咳少痰，喘促自汗，口干舌燥等证，配伍五味子、麦冬等药（如五昧子汤），益气生津，敛肺止咳。温燥伤肺，气阴两虚，则见于咳无痰，气逆而喘者，配伍麦冬、桑叶等药（如清燥救肺汤），清燥润肺。③肺肾两虚证；胸闷喘急，不能严卧，配伍胡桃、生姜、大枣（如人参胡桃汤），以补肺肾，定喘逆。久咳伤肺，。肾不纳气，痰热内蕴，症见咳喘不已，或咳吐脓血，胸中烦热等，配伍蛤蚧、桑白皮等药（如人参蛤蚧散），益气补肾，清肺化痰。肺肾阴虚，咯血咳嗽者，配伍二地二冬（如人参固本丸），益气滋阴。

 

用于不寐健忘证。心气不足，症见惊悸恍惚、夜卧不安、健忘等症，配伍茯苓、远志、石菖蒲（如定志丸），以益气补心，安神定志。心肾不足，阴血亏少，症见心烦不寐、心悸不安、健忘等，配伍生地、麦冬、枣仁等药（如天王补心丹），滋阴养血，补心安神。心脾不足，症见多梦易醒，心悸健忘，纳呆便溏等，配伍白术、黄芪、枣仁、茯神等（如归脾汤），补养心脾。心胆气虚，症见失眠多梦，易惊，胆怯心悸等，配伍龙齿、茯神、石菖蒲（如安神定志丸），益气镇惊，安神定志。迷惑善忘，与石菖蒲、远志、茯神、茯苓，同用为散服（如令人不忘方），以益智止忘。

 

用于津亏证。气分热盛，气津两伤，症见身大热，大烦渴，大汗，脉洪大而无力者，与石膏、知母、甘草、粳米配伍（如白虎加人参汤），辛寒清热，益气生津。若热病后期，余热未尽，津气已伤，咽干口渴，少气欲呕等症，与竹叶、石膏、半夏、麦冬配伍（如竹叶石膏汤）。夏日汗出过多，耗气伤阴，症见体倦气短，咽干口渴，配伍麦冬、五味子（如生脉饮），以生津止渴。

 

用于消渴证。肺热津伤，烦渴多饮，小便频数，脉洪无力之消渴证，配伍麦冬、天冬、花粉、黄芩、知母、甘草、荷叶（如二冬汤），益气生津，清热解渴。消渴引饮无度，配瓜蒌根等份为末，炼蜜为丸（如玉壶丸）。

 

用于血虚证。气血双亏证，常与当归同用（如参归汤）。心血虚，惊悸怔忡，或盗汗不寐，配伍茯神、五味子、酸枣仁等药（如养心汤），养血安神。气血不足，症见面色萎黄、头晕心悸，纳呆体倦，配伍白术、当归、熟地等药（如八珍汤），补益气血。气虚血弱，心失所养，症见心动悸、脉结代，配伍炙甘草、地黄、桂枝等药（如炙甘草汤）。心脾两虚，气血不足，症见食少体倦，面色萎黄，体虚发热等，配伍当归、远志、酸枣仁、白术等药（如归脾汤）。产后气血不足，乳汁不通，配伍黄芪、当归、白术、木通等药（如通乳丹）。气血不足，牙宣口疮，配伍白术、黄芪、熟地等药（如参苓内托散）。久病，气血亏虚，耳鸣，耳聋，配伍白术、黄芪、肉桂、当归等药（如发阳通阴汤）。

 

用于阳痿证。肾虚阳痿，常配鹿茸、熟地等药（如人参鹿茸力），益肾助阳。肾元阴元...