老年痴呆是一种以认知功能减退为特征的疾病，可累及一个或多个认知领域的功能下降，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆等。老年人群中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病，占60%～80%。目前，我国阿尔茨海默病患者已达上千万，是全球阿尔茨海默病患病人数最多的国家，阿尔茨海默病也已成为我国第五大致死疾病。
老年痴呆不只是“爱忘事”那么简单，随着疾病进展，患者自身的健康、生活质量、尊严会被一步步吞噬，给家庭带来巨大压力。现代研究发现，阿尔茨海默病患者脑内有两种病变：淀粉样蛋白斑块和神经元纤维缠结，但具体形成机制还不清楚。一直以来，阿尔茨海默病的新药研发困难重重，目前少量药物可通过靶向消除Aβ淀粉样沉积对阿尔茨海默病发病机制进行干预，但离治愈仍有很长的路要走。老年痴呆治疗的“黄金窗口期”在轻度认知障碍阶段（MCI）及更早，及早发现和及早防治是本病治疗取效的关键。
中医将老年痴呆归属于“呆证”范畴，又名“文痴”“善忘”等。老年痴呆以记忆力下降为主要表现，伴随人格和行为的异常。中医认为“脑为髓之海”，而“肾主骨生髓”，其病变之症结中心为“肾虚”，又或夹杂气、火、痰诸邪内阻，上扰清窍所致。因此老年痴呆的治疗多以补虚扶正、充髓养脑，兼开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火等为主。
患者为老年男性，问诊后了解到患者有多发腔隙性脑梗死的病史，MRI还显示脑萎缩、双侧海马体硬化、脑白质脱髓鞘、上颌窦炎等表现，近日出现了突然不会操作手机和写字的情况，记忆力下降明显、反应迟钝、不爱说话等，同时寐时容易醒、口苦口臭、四肢无力、走路容易不稳。
将患者的症状录入中医大脑，直接以“痴呆”作为主症，中医大脑推出“还少丹”合“大柴胡汤”的处方。“还少丹”可大补心肾脾胃四经虚损、益精填髓，而“大柴胡汤”可通调气机，对瘀实之证多有较好疗效。医生在处方中还加入了“远志、石菖蒲、益智仁”药对，加强化痰开窍、健脾固肾功效。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
服药半余月后，患者已经恢复了写字和操作手机的能力，走路不稳的情况也缓解。持续服药2个半月后，患者的认知、反应、记忆都有了较为显著的改善，交流的能力也有进步，四肢无力及睡眠状态都有好转。
老年痴呆的主要病因是年老肾气渐衰，并且老年人常常伴随脾胃运化的失调。肾的先天之精与脾的后天之精共同化生营养髓脑，髓脑充足，神机得用；若脾肾不足，髓脑失养，气滞血瘀于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所养均可引起痴呆。现代医学的“脑-肠轴”理论也说明脾胃失常对于神经系统的损害关联。
在治疗脾肾虚损类的疾患方面，中医大脑经常应用到“还少丹”，针对神智疾病的常用加减有“石菖蒲、远志、益智仁、茯神、郁金、胆南星、钩藤、全蝎、蜈蚣”等，根据具体体质及病机，合理加减才能取得良效。附录中医大脑中收录的“还少丹”之部分方解，供读者参考。
还少丹
出处：《杨氏家藏方》。
原文：治脾肾虚寒，血气羸乏，精血不足，精髓不固，饮食不进，发热盗汗，牙齿浮痛，神衰力弱，腰酸体倦。
方解：本方大补心肾脾胃四经虚损，用治精血不足，精髓不固。久服轻身还童，妇人服之，泽容颜、暖子宫，去一切病。方中成分多为滋养强壮药，肉苁蓉、巴戟天和小茴香强肾健脾；熟地黄、枸杞子滋肾益气；杜仲、怀牛膝补腰膝以助肾；茯苓、山药、渗湿热以助脾；山茱萸、五味子生肺液而固精；远志、菖蒲通心气而交肾；大枣补气益血、润肺强脾；楮实子助阳补虚、充肌壮骨。此水火平剂，脾肾交补之剂也。
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