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孩子不长个?查明原因很重要

近期,贵州省人民医院儿科生长发育门诊迎来了一位熟悉的面孔:娟娟。妈妈带着娟娟轻车熟路的找到了儿科付晓玲主任医师进行定期复查。娟娟很熟的跟着护士来到了身高测量区,经测量现在身高132.2cm,近三个月长了3cm。娟娟妈妈高兴的对孩子说 “娟娟,咱们再坚持几年,你也一定能和妈妈一样高了,以后我们可要好好谢谢付主任呢!”

娟娟故事还要从2016年4月说起。2016年4月,父母带着10岁的女儿娟娟辗转反侧找到了儿科付晓玲主任,孩子妈妈说5年前就发现孩子不长个,一直比同龄孩子矮,之前就带孩子去县上医院就诊,医生只是叫孩子查了一个微量元素,建议孩子回家补补钙,注重营养。

回家后妈妈经常给孩子搭配各种食补,周围邻居也建议孩子妈妈不要捉急,孩子可能是“晚长”。经过几年观察,孩子差距同龄孩子身高越来越大,孩子经常被同学议论和嘲笑。找到付主任时,10岁的娟娟身高才95cm,相当于一个4岁不到孩子的身高,经过详细的病史询问及检查,最后给娟娟下了诊断:生长激素缺乏症。


什么是生长激素缺乏症呢?付晓玲主任介绍说:生长激素缺乏症(GHD),又称垂体性侏儒症,是指下丘脑-垂体前叶功能障碍造成GH分泌不足引起的生长障碍。临床表现:出生后5个月生长减慢,1-2岁明显,随年龄增加,生长发育迟缓程度也增加。一般身高低于同性别、同年龄平均身高2个标准差(2S)或低于第3百分位数;严重的低于3S,或低于双亲中值高度的-1.5S。骨龄:GHD患儿骨龄均延迟,一般延迟2岁或2岁以上。生长激素激发试验检查CH峰值小于10ng/ml.

不幸中的万幸是娟娟可以得到有效的治疗,通过主任的建议,娟娟父母选择了用“重组人生长激素”给孩子治疗。通过坚持连续的治疗,娟娟的身高也得到了明显的改善,2年7个月的坚持治疗,娟娟从原先的95cm长到了132.2cm。个子长了,现在孩子也变得乐观开朗了。

根据中华医学会儿科内分泌学组提供的数据推算,贵州省和贵阳市15岁以下身高矮小的孩子分别高达18万人和2.5万人左右。但是,儿童期的矮身材并不可怕,可怕的是大多数家长并不了解相关知识:超过半数家长不相信孩子身材矮小会最造成年终身高也矮小;近1/3家长没有科学测量儿童身高的习惯;30%家长误认为只要营养跟上了,就能继续长高;75%的家长不知矮小儿童应该去儿童生长发育门诊进行检查和及时干预。


贵州省人民医院儿科付晓玲主任医师介绍,矮身材不仅直接影响孩子的心理健康、生存状态和未来的人生质量,垂体瘤、甲状腺功能低下等导致矮小的原因如果不及时查明、排除,也会对孩子的智力发育和生命健康造成严重影响。当发现孩子身高低于同龄人或身高增长速率低时,家长要及时带孩子到正规医院就诊,查明原因对症进行身高干预管理,千万不要因为自己的盲目等待而贻误孩子身高增长的最佳时机。

孩子身高的评估,要从现身高、生长速率、骨龄等几个方面综合分析。孩子现身高达标、生长速率正常、骨龄不大于实际年龄的孩子预期终身高较好;而如果现身高和实际骨龄对应的身高差距大、生长速率低,即使目前的身高高于同龄儿童,孩子的最终身高也可能是落后的。不过,这需要专业医生的综合判断。

付晓玲 女 贵州省人民医院儿科主任医师,教授。长期从事儿童内分泌和儿童生长发育方面的工作。擅长儿科各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童矮小症、性早熟、先天性甲低、儿童甲状腺疾病、儿童肥胖症的诊治,以及儿童保健、儿童运动、语言的评估。

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