适量饮酒有益健康？饮酒会加速动脉粥样硬化，增加中风风险
饮酒，增中风风险
本报记者 燕声
关于饮酒对健康的伤害，很多人了然于胸，如饮酒伤心、升高血压、导致肥胖等。但饮酒与中风尤其缺血性中风之间的关系，目前并无定论。有人认为，少量饮酒可扩张血管，可能有一定好处。真是这样吗？
近期发表的国际脑卒中研究（迄今为止评估急性中风危险因素规模最大的国际性病例对照研究）结果显示，中量（女士7~14杯/周，男士7~21杯）及大量（女士>14杯/周，男士>21杯/周）饮酒，与中风风险增加有关，而少量（1~7杯/周）饮酒与中风无关。分析显示，当前饮酒与所有类型中风、出血性中风有关，而与缺血性中风无关。即使偶尔大量饮酒，即每月至少有1天饮酒>5杯，也与所有类型中风、缺血性中风、出血性中风均显著相关。大量饮酒量与所有类型中风、缺血性中风、出血性中风均有关；中量饮酒与所有类型中风、出血性中风有关，但与缺血性中风无关。总体上，少量饮酒与中风无关，但存在地区差异：在西欧和北美，少量饮酒与中风风险降低有关；而在印度，少量饮酒也会显著增加中风风险。另外，喝葡萄酒可降低所有类型中风和缺血性中风风险，但不能降低出血性中风风险。在无高血压人群和当前吸烟者中，饮酒与中风之间的相关性最强。在中国和东南亚国家当前吸烟者中，大量饮酒与所有类型中风之间的关联最强。此前，《循环》子刊发表的一项研究也显示，饮酒显著增加卒中、房颤、外周动脉疾病风险。研究证实了饮酒量增加与中风、外周动脉疾病风险增加之间的因果关系。饮酒使外周动脉疾病增加两倍，中风发病率增加27%。而且饮酒量还与冠状动脉疾病、心房颤动和腹主动脉瘤均呈正相关。为什么会这样呢？对人类来讲，随着年龄的增长，动脉血管会变硬，弹性也会降低。动脉粥样硬化与心脏病和中风的风险相关。很多人吸烟和饮酒始于青年期。英国伦敦大学医学院学者在2021年欧洲心脏病学会科学年会上发表研究称，年轻人喝酒加速动脉粥样硬化。饮酒情况分为从不饮酒、中度饮酒和大量饮酒。喝得越多，动脉粥样硬化程度就越高。以往，很多人认为“适量饮酒有益健康”。世界心脏联盟在一份声明中表示，饮酒没有“安全量”，并批判了少量及适量饮酒有利于心血管健康的观点。世界心脏联盟表示，证据很清楚，任何饮酒都对健康不利。心血管病患病率不断攀升，饮酒在其中扮演了“推手”的角色。一项对51万多国人以及其中有16万遗传学数据的研究显示，喝酒导致了约8%的脑梗和16%的脑内出血。而且即便是少量的饮酒也不安全。研究显示，一日饮酒两杯（100克酒精/周）就能增加10%~15%的脑卒中风险，还有轻微升高血压的风险；而每日额外多饮4杯（280克酒精/周），就会增加约35%的脑卒中风险。这些都提示我们滴酒不沾是最安全的饮酒量，而对于喝酒的人群也要尽量戒酒。《欧洲心脏杂志》发表的一项韩国全国性研究提示，对于新诊断房颤的患者，喝酒会显著增加缺血性中风风险，而戒酒可降低中风风险。分析显示，在新诊断房颤的患者中，与持续喝酒的人相比，戒酒者、从不喝酒者的中风发病风险分别降低17%和25%。
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