【衡道丨干货】弹力纤维特殊染色的广谱应用

弹力纤维由集合成束的弹力微原纤维(由糖蛋白形成)和均质状的弹力蛋白两种成分组成，其中弹力蛋白独特的化学结构使纤维具有很强的弹性。弹力纤维分布于皮肤、肺、动静脉、结缔组织、弹性软骨以及某些腺体导管等结构中，尤以肺和大动脉最常见。

弹力纤维染色

———病理医生的“特殊助手”

在新鲜标本中，弹力纤维呈黄色发亮的细条状，在常规HE染色标本中，弹力纤维呈亮粉红色，虽然与胶原纤维等在颜色上相似，凭经验一般可以辨认出来。在病理过程中，很多疾病都可以引起弹力纤维的显著变化。因病变所致的弹力纤维散乱、断裂或异常增生，在HE染色切片中有时就不易识别，需要借助弹力纤维特殊染色辅助识别。国内弹力纤维染色是临床上常用的特殊染色技术之一，通过染色使弹力纤维具有特殊的颜色而便于观察识别，以辅助诊断疾病。弹力纤维属于弹性纤维一种，国内弹性纤维检测常叫弹力纤维检测。

图1 弹力纤维染色能够更清晰直观地显示组织中的弹力纤维，如图颞动脉（a）、肺（b）、心脏（c）、皮肤（d）中均有弹力纤维分布，弹力纤维染色呈黑色。

弹力纤维染色的多种应用

弹力纤维染色在临床中应用广泛，主要通过观察组织内弹力纤维有无增生或断裂等来协助疾病诊断。临床上常见需要进行弹力纤维染色辅助诊断的应用：

1、弹力纤维染色在心血管疾病中的应用：

    弹力纤维是心脏和血管的主要成分之一，在很多心血管疾病中，都可引起弹力纤维的显著变化。如：心内膜弹力纤维增生症中，心肌胶原纤维和弹力纤维沉积，导致心室内膜弥漫性增厚伴心腔扩大；动脉粥样硬化中，硬化斑块底部的内弹性板崩解、 断裂甚至消失；主动脉夹层中，主动脉中层弹力纤维显著减少，弹力纤维形态和结构紊乱；梅毒性主动脉炎时，动脉中层弹力纤维发生不同程度的破坏；高血压时，小动脉的弹力纤维显著增生，形成多层的病变特点；无脉症时，动脉中层的弹力纤维密集排列，弹性层增厚。

图2^[5] 心内膜弹力纤维增生症患者HE染色示左心室心内膜增厚和纤维组织增生（左），弹力纤维染色示增厚的心内膜内弹力纤维和胶原纤维，弹力纤维呈黑色（右）

2、弹力纤维染色在肺部疾病中的应用：

在肺组织中，弹力纤维能够对肺泡的结构和功能起到一定的作用，是肺进行呼吸运动的结构基础。多种肺疾病中存在弹力纤维的变化，弹力纤维染色可起到鉴别诊断的作用。如：非小细胞肺癌中，脏层胸膜侵犯对于预后具有重大影响，借助弹力纤维染色能够更准确地判读肿瘤是否侵犯脏层胸膜，对制订治疗方案具有重要的指导意义；特发性胸膜肺弹力纤维增生症时，胸膜及其下的肺间质弹力纤维和胶原纤维显著增生，增生的弹力纤维较短，主要呈旋涡状或杂乱排列；慢性支气管炎、肺气肿时，弹力纤维纵行、散乱、断裂、破坏和增生，形成碎片或颗粒。

图3^[6] 胸膜肺弹力纤维增生症的HE染色图（a,b,c）及弹力纤维染色图（d）

3、弹力纤维染色在皮肤组织病变中的应用：

真皮的弹力纤维，时常发生改变，出现增生、卷曲、变性、崩解等，使弹力纤维形成聚集成堆的束状，团块状及不规则排列的现象。其病变常见于：日光性弹力纤维病、弹力纤维痣、弹力纤维增多症、弹力过度性皮肤、皮肤疏松、皮肤环状肉芽肿、肢端角化的弹力纤维变性、硬皮病等。

图4[7] 日光性弹力纤维病HE染色图（左）及弹力纤维染色图（右），弹力纤维染色示真皮内弹力纤维变形、卷曲、呈团块状

除上述疾病外，原发性或继发性肾固缩，弹力纤维瘤等多种其它疾病也可以借助于弹力纤维染色观察、研究弹力纤维的增生与破坏情况。

近年来，随着特殊染色技术的不断发展，一系列改良型弹力纤维染色试剂的出现，使弹力纤维染色变得更加便捷和准确，极大提高了其在相关疾病中常规开展的可行性，为病理医生开启了多彩新“视”界。

参考文献

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