前面一篇讲了利尿消肿三个方子,但我还是怕大家不会用,特意写案例来说明一下
先讲个五苓散的案例
有一女45岁,心烦,老是想吐,有四年多时间了,胃口差,不爱喝水。自述每晚12点以后就加重,头晕心悸,汗出后想喝水,但喝了又想吐,一般2小时后缓解,平时小便少,下肢水肿,脉沉而弦
我给她用五苓散加陈皮,半夏,前后用了半个月好了
解析:心烦,老是想吐,不想喝水,舌苔白,这不就是心阳不足,气化不利水湿重吗?至于头晕心悸,也是水湿过重,加上脉沉,证明是阳虚气化不利没错了
再讲真武汤的案例
有一老人63岁,平时口渴,喝水很多,自述每天要喝三大壶,心脏不适,胃口差,大便溏稀,舌苔白,脉沉弱。医院检查没有糖尿病,但多方求医不效,来时带着很多方子过来,我看了一下,大部分都是养阴清热
我问她小便怎样?她说小便不多,脚很重。我说:你把裤脚拿起来我看下,结果原来是脚水肿了。
我就给她用真武汤加减,结果5天后跟我说,一天一壶水就够了,脚也变轻了,我一看原来是水肿退掉了
这是个肾阳虚,水湿不能气化的例子,气化不好,津液上不去就口渴,下面小便少,就水肿了,所以还是气化问题
我再讲一小孩尿床的
小孩13岁,还要尿床,搞得父母很无奈,即使少喝水,睡前小便了,还是尿床,医院检查一切正常,除了性格内向,不爱说话,吃饭也还可以,舌淡苔薄白,脉缓有力,小孩自述做梦老是梦到水,然后就尿床了
我认为是阳虚,就用了五苓散加远志,石菖蒲。结果吃了三剂,就很少尿床,赶紧又吃了三剂,食欲增加,也不做梦梦到水了,多年的顽疾就这样好了
因为小孩是阳气足,所以我不用益肾之法,考虑到应该是水湿內停,上蒙心阳所致,所以我用的是五苓散加减
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