《 文摘报 》（ 2022年07月27日 04 版）
我们的血管就像一条河道，我们的血液就像河道里面的水。正常情况下，河道里的水川流不息地向前流，流向大脑，流向心脏，流向全身各处，源源不断地向各个脏器输送氧和其他营养物质，保证它们正常工作。如果河道发生淤堵，水流就会减少，心、脑、肾等组织器官就会出现缺血、缺氧，就会发生功能异常，甚至坏死（比如心肌梗死、脑梗死）。所以，血管里的血液顺畅流动是生命健康的重要保障。
如果河道上游的水压太高，河里的水流就会过于汹涌，有可能冲坏河岸，导致河水外流。同样，血压过高的时候，血管里的血液就会因为压力过高而撕裂血管，血液就会流到血管外面，脑出血就是这样发生的。不过一般情况下，我们的血管结构是很结实的，不容易被冲破。所以，除非血压特别高或血管本身存在畸形（血管壁存在薄弱之处），否则一般不容易发生脑出血。
河流都会有很多弯曲或分叉处，这些部位的河岸最容易被河水冲坏，形成缺损。动脉血管同样如此。高血压患者的血流压力很高，天长日久很容易把血管拐弯或分叉部位的血管内皮冲坏，形成小破口。出现小破口后，血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁里面，逐渐积累增多，形成动脉粥样斑块（动脉粥样斑块本质上就是血管壁内累积了很多胆固醇）。如果不进行有效处理，斑块就会越来越大，导致血管狭窄，这个部位通过的血流就会减少，于是出现心脏或脑等器官供血不足。如果斑块突然破裂，会迅速堵塞血管，使血流完全中断，心脏或脑完全失去血液供应，就会发生坏死。心梗、脑梗就是这样发生的。因此，高血压最常见的危害就是引起心梗、脑梗。
所以，在保证全身血液供应的情况下，让血压低一些，动脉血管壁就不容易被血流损坏，就不容易发生粥样斑块，发生心梗、脑梗的风险就会更低一些。当然，血压太低也不行，血压太低会导致心脏或大脑缺血，同样有害。
一般来讲，收缩压（高压）在110～130mmHg最佳，舒张压（低压）在70～80mmHg最佳。当然，最理想的血压水平因人而异，比如一个健康人，在没有应用降压药物的情况下，血压低至100/60mmHg，只要没有头晕、眼黑、乏力等低血压症状，这也是很好的，不用有任何顾虑。对于没有高血压的健康人，应努力将自己的血压维持在120/80mmHg以下；对于高血压病人，应该尽量控制在130/80mmHg以下。
（作者：河北省人民医院主任医师郭艺芳）
（《人民政协报》7.6）
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