脑动脉瘤是怎么引起的?
1、动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层 组织可能有先天性的缺陷。受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿 大，这种肿大叫做囊形动脉瘤。由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在 脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又 被称之为 “浆果”动脉瘤。
2、不管是什么原因造成的发炎，都会使动脉壁变得薄弱。大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎，或细菌性心内膜炎(见感染性心内膜炎)等疾病所造 成。
3、部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化。由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大，这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤，它会沿着动脉的一小段发展出来。另外一种相似的肿大是由高血压所 造成。另外一种相似的肿大是由高血压所造成。然而，动脉中的血压增高，会使 动脉 壁以许多不同的方式扩张。它甚至会胀破动脉壁的组织层，迫使血液进入组织层里去。这种疾病叫做夹层脉瘤。
慈惠大学研究认为，脑动脉瘤是否手术干预因瘤大小而异：小动脉瘤（直径小于等于4.9mm）约有10%手术治疗，中等瘤（5.0-9.9mm）约有50%，大（10.0-24.9mm）及巨大动脉瘤（直径大于25mm）均手术治疗。小动脉瘤破裂年发生率为0.35%，中等大小动脉瘤为2.2%，大动脉瘤为10.75%，而巨大瘤每年将近50%会破裂。
脑动脉瘤的危害是什么?
1、增大的瘤体对周围重要脏器和组织造成压迫，影响它们的生理功能。
2、血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流，容易将扩张的血管壁上的脏东西冲 掉，脱落后阻塞远端小血管，造成远端血液供应障碍。
3、在血流的不断冲击下，瘤体在逐渐增大，当超过最大耐受限度后，动脉 瘤会突然破裂造成猝死。动脉瘤被比喻为埋在人体内的一枚“不定时炸弹”。
据科学家测算，一个人体内全部血管(包括毛细血管)的总长度，相当于绕地球赤道4周。与人体的其他组织器官一样，血管也会得病。其中我们最熟悉的就是动脉硬化，即动脉管壁增厚变硬，失去弹性，发生了质的变化。这种变化最终导致两种恶果：一个就是动脉管腔的狭窄闭塞，及动脉的“梗”；另一个就是动脉的薄弱扩张，即动脉的“瘤”
脑动脉瘤该如何处理？
2015中国专家共识提出：
(1)发生破裂出血的动脉瘤均应尽早进行病因治疗，以降低动脉瘤再次破裂出血风险。
(2)症状性未破裂动脉瘤也应尽早治疗，以避免症状继续加重，危及生命。
(3) 对于直径>5 mm的无症状未破裂动脉瘤建议进行干预。如动脉瘤直径<5>10年、伴有aSAH病史，有家族史或需长期口服抗凝及抗血小板药物的动脉瘤患者推荐积极干预。
(4) 未治疗的未破裂动脉瘤患者，建议对其进行动态随访，随访过程中发现动脉瘤进行性增大、形态改变者，建议进行干预。
(5) 由于患有未破裂动脉瘤导致患者心理障碍，严重影响工作生活的可适当放宽干预指征，采取更加积极的治疗策略。
(6) 动脉瘤的治疗方案(夹闭或介入)，应依据患者特点和动脉瘤的特点等多因素考虑后制定。
(7) 对于从技术上既可以开颅夹闭又可行介入治疗的动脉瘤患者，推荐行血管内介入治疗。
(8)后循环动脉瘤患者、高龄患者(>70岁)、自发性aSAH评分较低(WFNS分级V／VI)患者以及处于脑血管痉挛期患者应优先考虑介入治疗。
来源：CGH神经中心 ANDs
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