医案：逍遥散加肾着汤治疗妇人腰痛

   

侯某，女，36岁，四川绵阳经开区人，于2018年10月12日就诊。

主诉：腰痛绵绵一个月。

病史：患者一个月前开始腰痛，中西药治疗效果都不太好，听人介绍前来治疗。

现症如下：瘦高个子，面青黄，疲倦，腰痛隐隐，腰沉重，在劳累时加重，休息缓解。头昏，头沉重，心悸，嗳气，心情抑郁，舌质白，舌苔白厚，有齿痕，二便正常，白带多，不臭，脉沉滑。

分析：面青黄，疲倦，心悸，头昏，头沉重，太阴血虚证；腰痛隐隐，腰沉重，白带多，脉沉滑，太阴水饮证；心情抑郁，气滞夹杂证。

治法：用逍遥散（去薄荷用桂枝）解气滞，同时养血利水，用肾着汤温中化饮，治疗腰部隐痛与沉重。

药物：当归20克，芍药30克，柴胡根15克，茯苓30克，炙甘草10克，炒苍术20克，桂枝15克，干姜10克。

一剂浸泡一小时，煎煮五十分钟，分3次喝完，6剂。

二诊：10月19日。

腰痛减轻，各方面减轻，齿痕消失，腰偶尔冷。

效不更方，去掉苍术用炒白术30克，加炮附片10克，6付善后。

药物：当归20克，芍药30克，柴胡根15克，茯苓30克，炙甘草10克，炒白术30克，桂枝15克，干姜10克，附片10克。

一剂浸泡一小时，煎煮一小时，分3次喝完，6剂。

 精细点评

腰痛病很多医生喜用乌头附片一味止痛，或是固定思维用独活寄生汤。笔者以前也是一味的止痛，很多时候有效，很多时候也没效，尤其是虚弱的女性腰痛，更要细细的把寒热虚实表里辨证清楚，不要死死的抱着“不通则痛”的说法。故此，笔者提醒，更要注意“不荣则痛”的情况。