王某某，女，45岁，家庭主妇，2008年5月26日初诊。糖尿病病史4年（服消渴丸），2年前发现尿中有蛋白。症见：口干乏力，畏寒肢冷，腰膝酸痛，下肢浮肿，心悸气短，尿少，大便干，舌体胖大有齿痕，苔白，脉沉弱。理化检查：空腹血糖8.31mmol.L，尿潜血，尿蛋白，UA：219mmol.L，CRE：74μmol.L，肾功正常，血压160.95mmHg。
诊断：消渴肾病（心肾阳衰兼瘀毒证）
治疗方药：人参5g，黄芪40g，五味子20g，麦冬15g，桂枝10g，茯苓15g，泽泻5g，车前子20g，益母草20g，丹参20g，土茯苓20g，白茅根20g，仙鹤草15g，蝉蜕15g，僵蚕15g，连翘10g。日1剂，水煎取汁，日4次早、午、晚、睡前分温服。
6月2日复诊：心悸气短、恶心明显，上方加藿香30g，佩兰10g，另服银杏叶片，每次1片，日3次。
6月9日复诊：舌质隐青，边有瘀斑瘀点，脉沉涩，上方去藿香、佩兰，加桃仁10g，红花10g。
6月23日复诊：患者自觉发热，心烦。上方去人参加党参10g，地骨皮15g，青蒿10g。
7月14日复诊：尿血、尿蛋白改善不明显，重用解毒通络之品，上方去桂枝、茯苓、泽泻、车前子、青蒿、地骨皮，加地榆20g，茜草15g，大小蓟各10g，金银花15g。
7月21日复诊：患者自述夜间尿频，起夜3次。上方加肉桂5g，小茴香5g，芡实10g，金樱子10g。
7月28日复查尿潜血+，尿蛋白+，患者时有心烦口渴，舌质红隐青，苔微黄。上方去肉桂、小茴香，加牡丹皮10g，生地10g，葛根10g。
8月18日复诊，空腹血糖6.3mmol.L，尿潜血+，尿蛋白（-），疗效明显。
按：该病例由于消渴病气阴两虚日久，阴损及阳，阳虚水犯，水气凌心，加之瘀血阻滞，毒损肾络，致心肾阳衰兼瘀毒之消渴肾病。治宜益气养阴，通阳利水，活血通络，解毒降糖。方中人参、黄芪、五味子、麦冬益气养阴，桂枝、茯苓、泽泻、车前子通阳利水，益母草、丹参活血化瘀，土茯苓、白茅根、仙鹤草、连翘、蝉蜕、僵蚕解毒化瘀、通络降糖。心悸气短明显时，加用银杏叶片活血化瘀通络，早晨服用补心气口服液补益心气、理气止痛，睡前服用滋心阴口服液滋养心阴、活血止痛。恶心欲吐加藿香、佩兰化湿醒脾、和中止呕；舌质隐青有瘀斑瘀点可加桃仁、红花活血化瘀；五心烦热加青蒿、地骨皮清热除烦；夜尿频多加芡实、金樱子收敛固摄；口渴加生地、葛根生津止渴。
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