壮年阳萎，多以张仲景四逆散主之，通阳道，畅阳气，效如桴鼓

张仲景四逆散由柴胡、芍药，枳实、炙甘草四味药组成，常见的是治疗阳气不能散布到四肢，而导致的手足发冷。我在临床中应用，发现他对于25到55岁的壮年所导致的阳萎效果也非常好

王先生33岁，半年前出现阳萎不起的情况，自以为是肾虚，服用了很多补肾壮阳的药物，不但无效且上火严重。视诊时看到患者人高马大，满目红光，讲话声音洪亮，未见虚弱之像，再看舌苔白滑微厚。详细了解之下，患者除了萎软不起之外，还有心烦口苦、胸腹发胀，怕热，但是手脚冰凉，综合来看属于肝胆气郁，阳气无法下达宗筋而致阳萎。

而患者总以为房事不起是虚像，多以补肾壮阳之品，大量服用而导致郁结加重，郁而生火，出现上火的情况。首先从症状来看，胸腹部胀满而烦躁，口苦说明有肝胆气滞，气行不畅，堵塞胸中，而至胸中满闷。肝胆的疏泄气血功能失常，导致阳气不能发散到四肢而致手脚冰冷，无法疏泄气血和阳气下达宗筋，从而导致阳萎不起，整体来说只有实象没有虚象。

对于患者的治疗，不可用补，而需用疏，我用四逆散来疏解阳气，畅通阳道，加小柴胡汤来和解少阳，调和肝胆，整体以柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、白芍、枳实、大枣来综合配伍，患者服用10剂就感觉胸中舒畅许多，2个疗程下身明显有雄起之象。