我们都知道，心肾不交、心脾两虚，这两兄弟，都会让我们入睡困难，那么两者之间，有何区别呢？
热病后期，损伤肾阴；或久病重病，消耗肾阴；或房室不节，劫夺肾精，均能导致肾水不足，若五志过极，郁而化火；或外感热邪，心火独亢于上，不能下温肾水，则肾水寒凝于下。
在正常生理状态下，肾水充足能上济心火，使心火不亢；心火下温肾水则肾水不寒。心肾维持着阴阳相交，水火既济的动态平衡。
若各种原因导致肾水亏损，则不能上济心火，使心火独亢于上，肾水亏于下，而出现阴虚火旺证候；若各种原因导致心火独亢于上，火不归元，不能下温肾水，则心火亢于上，肾水寒于下，形成上热下寒证。
若心火不足，水寒不化，肾阳失于温煦，水气内停，上凌于心，则易出现“水气凌心”的病理转归：心悸与水肿并见。
若肾阳亏虚，命门火衰，心阳失去温养，心阳虚衰而易出现心悸怔忡，胸闷气短，自汗，动则尤甚，形寒肢冷等心之阳气不足的病理转归。
急性或慢性出血，或消耗性疾病使血液丢失过多，或后天脾胃虚弱，血液化生不足，则易致心血不足；劳倦思虑过度，或病久失于调理，则易损伤脾气，饮食不节，饥饱失调，亦易导致脾气虚损，总之，心脾两虚证，终由各种原因导致心血虚损和脾气虚弱。
心主血、行血，主神志变化，脾统血、生血，为后天之本，两者在血液的生化、运行、统摄方面关系密切。
若各种原因导致脾气虚弱，不能化生气血精微，则血之生化乏源，加之脾气不足，不能固摄血液，血液溢出脉外而为出血，终致血容量不足，心失所主，心血亦虚；若心血亏虚，脾失所养，则脾气亦虚，血液的生成不足，固摄失职，又可进一步加重心血虚证，而形成心脾两虚证。
心脾两虚证除具备血液的病变（血虚、出血）外，尚有消化功能失职的表现，缘由脾气虚所致。若脾气虚损，制水无权，水湿泛滥，聚湿成痰，则形成痰饮、水气，蒙蔽心窍或上凌于心的病理转归，表现为神志不清，喉中痰鸣的癫证、痫证或心悸、水肿证。
1、就其临床表现而言
心肾不交证与心脾两虚证，均具备心悸失眠，健忘头晕，体倦，脉细等共同症状。
但前者的心悸失眠一症，系心火亢盛，扰乱心神所致；后者的心悸失眠之症，是由心血不足，心神失养使然。
故前者多有烦扰不宁之象，后者多有虚损的症状。心肾不交证，通常以两组症状为主，一组为心火亢于上的症状：心烦失眠，心悸不宁；一组为肾水亏于下症状：腰膝酸软，遗精发堕，健忘，头晕，耳鸣，并伴有明显的阴虚火旺证候：咽干体倦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
心脾两虚证亦是以两组症状为主，一组为心血不足证：失眠多梦，眩晕健忘，心悸怔忡；一组为脾气虚弱证：面色少华，腹胀腹泻，饮食减少，疲乏无力，神倦懒言，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。
并伴有气虚不能统摄血液的出血证：便血崩漏及皮下出血，此外，若心火独亢于上，不能下温肾水，还会出现上热下寒证。
而心脾两虚证无明显的寒热症状。尽管心肾不交证与心脾两虚证都有心动不宁和神志的改变，但前者常伴有肾精不足和阴虚火旺的证候，后者常伴有脾虚消化功能减退和气血两虚的证候。此为二者的主要鉴别点。
2、就其病机病势而言
心肾不交证与心脾两虚证，前者以心火独亢，心神不宁，肾水下亏，脑失所养及阴虚火旺为病机特点，后者以心血不足，心神失养，脾气虚弱，运化功能减退，以及气不摄血，气血两亏为病机特点。
二者病位均在心，故均有心神失常的表现，前者病位在心肾，后者病位在心脾。前者有心火独亢和肾水下亏的证候，为本虚标实证，后者有心血不足和脾气虚弱的证候，为虚证，以气血两虚为主。
心肾不交证，每因肾阳不足，阳虚水泛，上凌于心而出现水气凌心证，或心阳不振不能下温于肾，肾水寒凝的腰膝下肢酸困发凉。心脾两虚证，若因脾虚水泛，聚湿成痰，常易出现痰迷心窍证和水气凌心证。
3、就其病因病史而言
心肾不交证和心脾两虚证，前者多因病久、房劳伤肾，或情志郁而化火，故可有平素情志过激、心火盛的病史，后者多因心脾气血不足所致，故平素多有忧思愁虑或血液慢性损耗的病史。
4、就其调理原则而言
心肾不交证，调理应交通心肾，滋阴降火，正如陈士铎所云：“人病心惊不安，或夜卧不睡者，人以为心之病也，谁知非心病也，肾病也。欲安心者，当治肾。”
心脾两虚证，调理宜养心安神，健脾益气。
好了，心肾不交与心脾两虚，两者之间的区别，今天就先介绍到这里了！
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