金老师
的故事
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金老师是一位小学老师，嗓子哑了有五六年，此前并没太在意。最近，同事在聊天时提到，这是种能治的职业病。于是，金老师来到嗓音门诊就诊。经过检查，医生告诉金老师，她得了声带小结，是用声过多导致的，就像手上磨出的茧。
金老师觉得很奇怪，声带也会长“茧”吗？
声带小结是声带黏膜层的增生突起。声带是人体最主要的发声器官，由黏膜、韧带和肌肉组成。正常的声带边缘很光滑，发声的时候，两片声带向中线靠拢闭合，在气流的吹动下发生振动，从而发出声音。
在这个过程中，两片声带会挨得很近。如果发声方法不当或者过度用声就会引起两侧声带反复碰撞、摩擦，从而引起的声带局部黏膜层的增生突起，也就是“声带小结”。这就好比手掌的皮肤由于长时间大力摩擦，会增厚形成茧，使皮肤变得粗糙。同样，声带小结会使声带变得粗糙，突起物也会阻碍声带的闭合，使声音变得嘶哑。
哪些人容易长
声带小结呢？
声带小结主要好发于儿童和职业用嗓者。
儿童的声带比较薄小，振动的频率更快，也更容易受到损伤，加上小朋友通常喜欢大声哭闹、喊叫、出怪声等，都容易引发声带小结；
职业用声者，比如教师、接线员、播音员、歌唱演员、推销员、售货员等，也是声带小结的好发人群，这主要与嗓音的过度使用有关。
声带小结往往和错误的用声方法和不良的用声习惯相关，职业用嗓者通过调整发声方法，可以有效进行预防。
声带小结有哪些症状？
声音嘶哑是声带小结最主要的临床表现，早期程度比较轻，可仅表现为声音发粗，或觉得发音疲劳。这种症状是间断发生的，时好时坏，与用声多少明显相关。
随着病情发展，声音嘶哑会逐渐加重，变成持续性的，影响职业用声者的工作质量。在歌唱演员中，声带小结往往表现为不能唱高音。
如何治疗声带小结？
临床上，声带小结的诊断主要依靠患者的病史和喉镜检查，确诊后应当及时治疗。
休息声带。
发声休息本身就是一种治疗方法。让声带休息一段时间，少说不喊，避免在嘈杂的环境里讲话，儿童避免哭喊以及出怪声等，一定程度上可使早期的声带小结得到缓解。
不过，发声休息的时间不宜过长，休声2周仍没有好转就应该及时采取其他治疗措施。
进行发声训练。
声带小结的病人应该进行适当的发声训练，掌握正确的发声方法，这样可以在不影响使用的前提下，尽可能保护声带。大多数病人经过发声训练，小结都可以自行消失，同时也预防疾病的复发。
药物治疗。
口服一些中成药可有效帮助小结消散；雾化吸入治疗也对减轻声带的水肿、促进小结吸收有很好的作用。
手术治疗。
如果小结较大，经过以上保守治疗都不能缓解的，可以手术治疗。
目前声带小结可以采用喉镜下的显微手术进行外科干预，手术创伤小、出血少、恢复较快，不会给病人造成非常大的痛苦和负担。
生活中如何保护声带？
医 生 ｜ 建 议
首先，要改善生活和营养条件，加强体育运动，保证睡眠，积极预防呼吸道感染，戒烟戒酒，少食过咸过甜、辛辣刺激的食物，睡前3小时不进食；
其次，要减少嗓音的误用和滥用，适当进行嗓音训练，改变不正确用声方法；
接着，遇到嗓音问题时应该及时诊治，超过2周的声音嘶哑就应该及时就医，在早期诊断和治疗嗓音疾病。
来源：清华大学附属北京清华长庚医院
编辑：郭蕾
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