中南大学湘雅医院眼科 文丹副教授
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他
们
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前
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为什么扩瞳很重要？
眼科医生常常把眼睛比喻为一台精密的照相机，我们可以用它轻松地看清远和近的事物。
但是有些人，尤其是小朋友的“照相机镜头”会出现一些问题：它只能看清楚近处的物体，而无法使远处的图像清晰地聚焦在“底片”（视网膜）上。
一般情况下，儿童年龄越小，调节愈加紧张，生理状态下眼球调节静止越不易做到。
因此，在不放松调节情况下做的验光结果配镜可能会引起儿童屈光状态的错判：比如高配的近视，低配的远视，不准确的散光。
而佩戴这样的眼镜会加速近视发展，影响视觉发育，严重的话甚至会引发头晕头痛、注意力不集中等双眼视功能问题。
此时最好的解决办法就是使睫状肌麻痹，放松调节，即我们日常所说的扩瞳检查。通俗点说就是扩瞳后验光更准确！
扩瞳剂有哪些？
扩瞳剂分为长效和短效两种。目前临床主要使用的长效扩瞳剂为1%阿托品眼膏，短效扩瞳剂为0.5%复方托吡卡胺滴眼液和1%盐酸环喷托酯滴眼液。
7岁以下儿童，建议使用1%阿托品眼膏扩瞳；7~10岁儿童需结合其他情况按医嘱选择长效或短效扩瞳剂；大于10岁的患儿，使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液。
儿童睫状肌的调节力较强，使用短效扩瞳剂无法使睫状肌完全放松。临床上常见到儿童在使用阿托品前，可能会验出近视，但使用阿托品后却验出并没有近视，这就是大家通常所说的假性近视。对于高度远视、斜视的儿童，更需要使用阿托品充分麻痹眼球的睫状肌后再验光。
3岁以下的幼儿也需要扩瞳吗？
很多3岁以下还不会测视力的幼儿被要求扩瞳验光时，眼科医生们常会遇到质疑。
事实上，只有在阿托品扩瞳的状态下进行验光，才能准确地了解患儿是否存在近视、远视或者散光。除此之外，通过扩开的瞳孔，还可以帮助医生了解患儿的眼底情况，排除眼底的病变。
阿托品扩瞳有哪些注意事项？
用阿托品扩瞳点药时每次滴小半滴即可，滴药后按压泪囊对应位置（内眼角凹陷处）2~5 分钟。
使用后少数患儿可能出现皮肤潮红、口干、发热、恶心呕吐等全身症状，散瞳后15~20 天内有畏光、视近模糊等症状。
如果出现以上全身反应，家长们也不用惊慌，让小孩多饮水，大部分人症状可自行缓解。20天后药效自行消失。
文丹
科室：眼科
职称：副教授，副主任医师
主攻：近视屈光手术和视光疾病
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