脂肪变性

在正常情况下，除脂肪细胞之外的实质细胞内一般不见或者仅少见少量脂滴，如果这些细胞中出现脂滴或脂滴增多，则称脂肪变性或脂肪变。因为肝脏它是脂肪代谢最重要的场所，所以肝脏的脂肪变性也最为常见。

我们都知道，肝脏能够把糖类转化为脂肪酸，也能够从血液中吸收脂肪酸，这些脂肪酸少部分进行β氧化，大部分会合成脂蛋白输入血液中，在这个过程中，任何一个环节出现障碍，比如载脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、又或者脂肪酸氧化障碍，都可以引起肝脏的脂肪变性那肝脏脂肪变性具体的形态改变如何呢？

我们先来看肉眼改变，轻度的脂肪变性时，肝脏可以没有明显改变。如果呈现弥漫而严重的改变时，肝脏体积就会明显增大， 被膜紧张，颜色变黄，触之有油腻感，我们称之为脂肪肝。镜下观察可以看到，肝细胞核周围出现小的脂肪空泡，并可随脂肪变性逐渐加重，脂肪空泡的数量逐渐变多，体积变大，并且脂肪空泡可以相互融合，分布于整个胞质中，严重者融合成一个大泡，将细胞核挤向一边，形态与脂肪细胞类似。如下图：

肝细胞的胸浆内，充满了大小不等的脂肪空泡，这些脂肪空泡使肝细胞的体积明显增大，所以弥漫性肝脏的脂肪变性，会导致肝脏体积的增大。但是为什么这些脂肪空泡在镜下都是透明的空泡呢？这是因为，在石蜡切片中，脂滴能够被二甲苯等有机溶剂所溶解，只剩下透明的空泡，有时不易与水样变性之空泡相区别，故可将冰冻切片用苏丹Ⅲ或者锇酸染色来加以鉴别，前者将脂肪染成橘红色，后者将其染成黑色。

肝脏的脂肪变性，在肝小叶的分布和它的病因有一定的关系。肝淤血时，小叶中央部缺血更重所以脂肪变性先发生在小叶的中央部，而磷中毒时，小叶周边部，因为接受双重血供，受血液中的毒素影响比较大，最行出现脂肪变性。

除了肝脏以后，心脏，肾脏也是容易发生脂肪变性的一个器官。那么心肌的脂肪变性，由于心肌血管分布特点，心肌各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性程度也不一，重是呈黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮，故称之为虎斑心。在心肌细胞的胞浆内，出现了大小不等的脂肪空泡，这就是心肌的脂肪变性。

除了心脏的脂肪变性，我们比较常见的还有肾脏的脂肪变性。肾脂肪变性的特点：

1、肾小管特别是近端小管可吸收漏出的脂蛋白而导致脂肪变性。肉眼观察肾脏体积增大，被膜紧张，切片可见皮质增厚，略呈浅黄色。光镜下可见近端小管上皮细胞质内，出现多数脂滴常位于细胞基底部和细胞核周围。