心悸、恐惧、感觉胸内震颤，忐忑不安，属心痹兼怔忡证，临床所见较少，1957年遇一男性，年50余，西医诊为神经衰弱、房颤、精神抑郁型、植物神经紊乱证。开始由刘惠民医家调理，继转同学兄冯鸣九施治，三月后委老朽诊治，脉细无力，心电图正常，反复考虑，应补气、养阴、强心配合摄纳潜阳，《伤寒论》炙甘草汤为首选之方，遂开炙甘草9g、人参9g、生地黄9g、桂枝9g、麦冬9g、阿胶9g、生姜9片、大枣30枚（劈开），减去麻仁加酸枣仁30g、龙骨30g，每日1剂，水煎分3次服，共用7天，很见功效，方未更改，继饮20帖，病情消失，已正式恢复工作了。
通过此案可以了解对于精神状态疾患，投与中药效果占绝对优势；炙甘草汤应用范围广泛，不要局限于心脏期外收缩过早搏动，即脉结代、心动悸6个字上。
小郎中按：《伤寒论》中炙甘草汤经典方证记：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。本方重用生地黄滋阴养血，配伍阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉以助生地之功；再配炙甘草、人参、大枣补益心脾之气，配桂枝、生姜温心阳、通血脉，加酒煎煮以助药力。综合全方，共成阴阳气血并补之剂。其对阴血不足之心律失常，脉律不齐有较显着的作用，所以本方又名“复脉汤”。炙甘草汤原方组成：炙甘草 四两 桂枝、生姜各三两 人参、阿胶各二两，大枣三十枚，麻仁、麦冬各半斤 生地黄一斤。
北京中医药大学陈明教授从原方组成分析认为本方配伍有如下特色：
（1）重用炙甘草四两、大枣三十枚。
对于阴阳俱虚病症的治疗，如果补阳就会伤阴，补阴又会伤阳，这时最好是使用甘味药物调和，因为补阳的药物多为辛味，辛味与甘味相合就会产生阳气，中医叫做“辛甘化阳”；而补阴的药物多是酸味，酸味与甘味相合就会产生阴津，称作“酸甘化阴”。正如《黄帝内经》所说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”所以，炙甘草汤内在补阳、补阴的同时，重用炙甘草、大枣甘味药物以调补阴阳，其方子的名称用炙甘草命名，可见阴阳两虚时使用甘味药的重要性。
（2）重用生地一斤。因生地有强心作用。生地黄为玄参科植物怀庆地黄的根。药理作用：其流浸膏对蛙心收缩力有显著增强。地黄类药物尽管科属有所不同，但都具有强心作用。如洋地黄，是玄参科植物紫花（或毛花）洋地黄的干叶或叶粉。其药理作用能够增强心肌收缩力、减慢心率、抑制心脏传导系统、增加心搏出量、改善肺循环、体循环，大剂量使用易中毒。《神农本草经》对生地黄的评价：“久服，轻身、不老。”
（3）防止便秘配伍火麻仁。火麻仁具有润肠通便的作用，心脏病患者，特别是心衰患者，最忌大便秘结，稍有不慎，排便时即可加重心衰甚至导致死亡。所以，用火麻仁是为了保持心脏病人的大便畅通。
（4）防止感冒配伍生姜。因外感可加重或诱发心脏病的发生，我们在临床上注意到，许多心脏病的发生，是由感冒引起的，大家都知道心肌炎，往往是发生于感冒发烧的时候，还有许多冠心病的患者，本来病情已经稳定，但一感冒就会使心脏病重新发作。为什么感冒后容易患心脏病或诱发心脏病呢？中医可以用非常实际的理论来解释，这是因为太阳经与少阴经相表里的缘故。我们前面讲过，感冒是外邪侵袭人体的过程，而人体的第一道防线是足太阳膀胱经，外邪侵袭人体，足太阳膀胱经首当其冲，由于正气与邪气的抗争，就会出现发热、恶寒、打喷嚏、流鼻涕的太阳表证。如果感冒没有得到及时有效的处理，或者患者的心脏功能低下，那么在太阳经的邪气就会直接侵犯到少阴经，少阴统管有两个重要的脏器，手少阴心脏、足少阴肾脏，邪气侵入少阴，就会导致心脏病、肾脏病的发生，所以像心肌炎、急性肾炎这类的疾病多由感冒诱发，就是这个道理。这就告诉我们，患心脏病、肾脏病的人，切切要注意防止感冒，而炙甘草汤里用生姜、桂枝就有这样一个意图。
（5）清酒煎煮通血脉、解药腻。炙甘草汤的另一个配伍特色是煎药时用清酒七升、水八升，什么是清酒呢？关于汉代的酒：《周礼·天官·酒正》记载“三酒” ：事酒、昔酒、清酒。
事酒：冬酿至春而成的酒，即后来汉代所称的“酒”，实是新酿成的白酒，色近水，它不拘泥于祭祀，有事即可用，故名事酒。昔酒：昔者，久的意思。
酒，为久酿之酒。贾公彦疏：“'昔酒’者，久酿乃熟，故以昔酒为名。”也就是比事酒酝酿时日更长，冬酿接春，白色不清的酒，实际为久白酒，一般为宴请宾客所用。
清酒：冬酿夏成（陈米酒），祭祀天地祖先用。郑玄注：“清酒，祭祀之酒……今中山冬酿，接夏而成。”
本方用清酒煮药，有醇提的作用。养血通脉，行药之滞。酒与人类医学结下了不解之缘，不但中医用酒，西医也用酒，如用酒精杀菌消毒等，中医用酒的历史更久远，连医学的“醫”字的写法，都含有“酉（酒）”的意思，《说文·酉部》：“醫，治病工也；……酒所以治病也。”
《伤寒论》中有两个方剂用到了清酒煎煮，一个是本方，一个是当归四逆加吴茱萸生姜汤，皆是用其通血络的作用。清酒是最纯的酒，中医认为，酒具有活血通脉、助药力、增进食欲、消除疲劳，陶冶情操，使人轻快并有御寒提神的功能。饮用少量白酒可以扩张小血管，促进血液循环，延缓胆固醇等脂质在血管壁的沉积，对循环系统及心脑血管有利。所以，现在中药配方就有酒剂，主要用于治疗风湿性关节病、老寒腿、冠心病、心腹冷痛等疾病。但不会饮酒者，不可使用；即使会饮酒者，也不宜过量服用。有高血压、肝炎、肝硬化、肺结核、痔疮等疾病的人，不可使用酒剂。还应当注意的是，饮酒前后不能服用各种镇静类、降糖类、抗生素和抗结核类药物，否则会引起头痛、呕吐、腹泻、低血糖反应，甚至死亡，这是因为饮酒后会增加这些药物的过量吸收所导致的。
小郎中也曾使用过本方治疗心律不齐，脉结代的中老年患者，使用原方就有效，生地和炙甘草的用量较大，生地可以用到30克，炙甘草用到20克。曹颖甫先生曾经提到：盖本方有七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少亦须钱半，方有效力。若疑生地为厚腻，桂枝为大热，因而不敢重用，斯不足与谈经方矣。但是观张老此案中，用量皆小也能起到很好的作用。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书
两袖清风，悬壶济世百年业
联系客服
