〖组成〗
当归（12克） 桂枝（9克） 芍药（9克） 细辛（3克） 通草（6克） 大枣（8枚） 炙甘草（6克）
〖用法〗
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。）
〖功用〗
温经散寒，养血通脉。
原文
❶ 《伤寒论》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
❷ 《医宗金鉴》：此方取桂枝汤君以当归者，厥阴主肝为血室也；佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏；通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营；倍加大枣，即建中加饴用甘之法；减去生姜，恐辛过甚而迅散也。
分析
《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）
当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
五运六气解
本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。脾胃是气血化生之源，己土升，肝气升达气血于上；戊土降，肺金不散气血于脏腑，全赖中气升降。病机关键有二:
1.血虚由患者久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所致。由于气与血有密切关系，故血虚每易引起气虚，而气虚不能化生血液，又为形成血虚的一个因素。脾胃虚弱，气血不能滋养四肢，故而四肢厥冷。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。
2.寒凝
《黄帝内经素问·举痛论》：“经脉流行不止，环周不体。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”血虚与寒邪相互作用，血得温热则行，遇寒则凝泣，故而血虚时寒邪侵入，土虚金胜，制使四肢逆冷。
故治有二:1.补血（健运脾胃）2.散寒通脉，方中所用药物不外这两端。
肾阳至春由肝木之气发动而化雷火，上济于心化心火而合心阴，使心不过寒；四象旋转，实耐中气，已土左旋，戊土右降以转中轴，以运四象。《素问.阴阳应象大论》“东方生风，风生木……在脏为肝”，肝禀厥阴风木之气而生，其气应风，其体多血而偏温，其用为升发，其治当以温升为助。厥阴主肝为血室，以辛味能通达三阴经，外温肝经内温脏腑；以辛温通络之品利水温肾阳；以甘草大枣温中焦使脾肝肾三阴得温，土胜肝气通达，四肢得温。
药物
本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。
✪“细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。”当归辛温而润，还有点儿甜味，是补血药，当归、芍药补血，加当归以补血通脉。肝脉血虚受寒，寒滞肝脉，所以必须加桂枝、细辛、通草通阳以散寒，与当归、芍药相配还有调和营卫、调和气血的作用。这个方子大枣用得最多，用二十五枚，赵本作十二枚；细辛祛寒止疼，能治骨节疼，能开痹气。脉细欲绝，所以用细辛以祛其寒邪，同时又怕它伤血，所以多用大枣补津液，补脾胃，使细辛不会发生流弊。
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