血压130/100，不管它能恢复正常吗？因为人到老年低压常常会偏低

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张先生40出头，最近测了几次血压都在130/100mmHg上下，舒张压已经超过了90mmHg的高血压诊断标准，可收缩压却在正常范围内，这该怎么办呢？他听说人到老年，很多人的情况正相反，常常是高压有升高，低压常会偏低，如果自己的这种情况现在不管它，随着年龄的增大会不会反而恢复了正常呢？

相信不少人也会有张先生一样的想法，而且说起高血压时往往也把重点放在了收缩压上，对舒张压的升高不是很重视。事实上，血压中舒张压的变化有很重要的意义，对中青年人和老年人来说，意味着不同的身体状况，可以说对两类人有质的区别，两者之间没有可比性，为什么呢？

简单地说，血压是指血液在血管中流动时对血管产生的压力，由于血管是有弹性的，心脏在泵出血液推动血液流动时，会产生一个较高的波峰，血管会随着波峰扩张，此时承受的压力即是收缩压；随着心脏的舒张，血液会回流入心脏，血管中血液量减少，血管便会回缩，此时承受的压力即是舒张压。

由此可见，影响血压的高低因素主要有三个：一是心脏收缩与舒张时泵出与回流血液是否均衡，二是血管是否能及时扩张与回缩，三是全身血液量的多少，其中任何一个因素的变化都可能造成血压的升降。对于舒张压来说，升降的原因主要有三种情况：

第一种情况：心脏泵出与回流的血液不均衡，比如心率过快时，泵出的血液会来不及回流，血管中留存的血液增多，血管不能及时回缩，舒张压即会表现为升高，但收缩压可以正常。

第二种情况：血管始终处于较兴奋的状态，该回缩时没有完全回缩，舒张压就会升高，因为总是处于扩张状态，所以收缩压反而会处于较低的水平。

第三种情况：血管随年龄增大收缩功能不断下降，或是发生了动脉粥样硬化病变，血管扩张受阻收缩压会升高，扩张后又不能及时回缩而时常处于扩张状态，舒张压便会降低，这也就是平常所说的脉压差越大，表明血管功能越差，动脉粥样硬化越严重的原因。

上述第一种和第二种情况常发生在中青年当中，如果这种情况即舒张压升高持续存在，血管功能会不断下降并发生动脉粥样硬化，收缩压便会逐渐升高，因此收缩压正常而舒张压升高常是早期高血压的表现，需要积极干预治疗，否则用不了多久就会发展为收缩压和舒张都升高的典型高血压。

由此可见，人到老年虽然常会出现舒张压偏低的情况，但这并非是正常的降低，而是血管老化严重或是发生了动脉粥样硬化病变的结果，因此中青年时低压有升高，想等到年龄大了自然降下去显然是不现实，且是完全错误的想法。

综上所述，当发现血压收缩压正常而舒张压升高时，应当积极采取措施进行干预，此时处于高血压的早期，越早干预获益越大。干预措施主要是：

如果采取上述生活方式干预措施3-6个月，舒张压仍然达不到正常水平，就应及时服用降压药控制血压，要知道高血压的诊断标准是：无论是收缩压大于140mmHg，不是舒张压大于90mmHg，只要其中一个超过了标准都可诊断为高血压，都是需要及时干预治疗。

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