有高血压的人，都需要服用阿司匹林吗？什么情况下才需要服用？

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有朋友问：有高血压的人，都需要服用阿司匹林吗？什么情况下才需要服用？

说起阿司匹林，很多人都知道可以起到预防血管堵塞的作用，但如果再问阿司匹林为什么会起到这样的作用，不少的人回答是阿司匹林能稀释血液防血粘稠，血液变稀了就不会堵塞血管了。事实上，这是一个非常错误的认识。此外，虽然有高血压的人确实是血管堵塞性疾病的高危人群，但并非都需要服用阿司匹林，为什么呢？

首先来了解一下阿司匹林是如何起到预防血管堵塞作用的。造成血管堵塞最直接与主要的原因是有血栓形成，但血栓并不是很多人想象的血液粘稠就会集结成团形成血栓。实际上，血栓的形成就像包饺子一样，它是有“馅”的，这个“馅”是血管上的斑块破裂后暴露在血液中的粥状脂质物，血液中的凝血细胞聚集在这些脂质物周围就会形成血栓。简单地说，如果血管上的斑块不破裂血栓是不会形成的。

而阿司匹林的作用就是与血小板上的聚集因子相结合，使血小板失去聚集在一起的功能，这样即使斑块破裂有脂质物暴露出来，血小板也无法聚集成团，从而避免了血栓的形成。要知道阿司匹林对血液的粘稠度不会产生任何影响，没有任何稀释血液的作用。

其次再来看有高血压的人为什么要服用阿司匹林，长期高血压对血管内皮产生损伤，大量的脂肪从损伤入进入并沉积下来，经一系列炎性反应后就会变成像“粥”一样的脂化物，这些脂化物集结成团时就形成了斑块。当有斑块形成时就存在着发生破裂的可能，血栓形成的风险大大增加，此时就需要服用阿司匹林提前做好预防。

因此，有高血压的人是否需要服用阿司匹林主要取决于动脉粥样硬化病变的程度、是否有血管斑块形成以及是否存在导到斑块破裂的危险因素，对此临床上有一套基础的评判标准，有高血压的人可对照以下标准看看自己是否需要服用阿司匹林：

已经发生了心脑血管病的人应当服用，符合下列条件中的三个以上时应当服用：

• 年龄大于50岁

• 直系亲属中有发生心脑血管病家族史

• 吸烟

• 体重超重要或肥胖

• 高血脂

• 患有糖尿病

经评判需要服用时，每天应坚持小剂量服用，建议服用剂量为100毫克。需要特别提醒的是：服用时血压必须有效控制在至少160/100mmHg以下，否则可能因阿司匹林抑制凝血的作用导致出血性疾病的发生，这一点一定要加以注意。

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