指导专家
国家老年疾病临床医学研究中心主任
中南大学湘雅医院关节外科 雷光华 教授
8月24-30日是全国第二个“老年健康宣传周”，今年的主题是：提升健康素养、乐享银龄生活。骨关节炎，尤其是膝关节炎，是一种多发生于中老年人的关节退行性疾病，可造成关节疼痛、畸形甚至致残。
我国临床流行病学调查发现，45岁以上的中老年人群中，骨关节炎的患病率已经超过40%，其中产生疼痛症状的膝骨关节炎患者，患病率达到8.1%，湖南省所在的中南地区患病率达7.8%。
从流行病学特点来看，女性骨关节炎的患病率高于男性，农村地区患病率相对城市地区也更高。随着年龄的增长和骨关节炎病情的进展，患者特别是老年患者生活质量会逐渐下降，重者还可丧失劳动和生活能力，给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，如何进行骨关节炎的科学防治非常重要。
科学有效预防骨关节炎的措施，可以简单概括为八个字：
“减少负重，科学运动”
01
减少负重
体重过大的人群患骨关节炎的比例明显高于其他人。减轻体重可以有效减轻关节负荷和磨损，预防骨关节炎的发生。已发生骨关节炎患者，减轻体重也可以有效改善骨关节炎症状和延缓进展。
我们需要减少关节的负重活动，比如爬山、爬楼、长时间的行走等，避免背、扛重物。
02
科学运动
骨关节炎预防的另一个重要方面就是科学运动。在选择运动锻炼方式时，我们要选择非负重的活动，比如游泳、骑自行车；
此外，在坐位或者卧位时，可以经常练习伸腿和抬腿动作，一方面可以增强关节的灵活性，另一方面可以锻炼肌肉力量，增强关节稳定性，预防跌倒。
对于已经罹患骨关节炎者，就有必要进行科学系统的治疗。人体好比是一辆汽车，关节就像是汽车的一个重要零件。长时间的使用和磨损，会造成零件的老化，我们就需要对其进行保养、修缮甚至更换。在临床工作中，我们会根据关节的临床症状和影像学表现，对骨关节炎进行分级。
★ 对于轻度的骨关节炎，主要是注重关节的“保养”，即非手术治疗。例如前面提到的改变运动方式，合理科学运动，减轻关节负荷；还可以局部进行热敷理疗；此外，可以在医师的指导下选用一些骨关节炎的治疗药物，比如非甾体类消炎镇痛药和关节粘弹性剂补充等；
★ 而中度的骨关节炎，在保守治疗无效时，可以在医师评估后选择进行关节镜下关节清理或者软骨损伤修复手术，这一阶段就像是对汽车进行“大修”；
★ 当骨关节炎进展到重度时，我们就需要对关节这一个“零件”进行“更换”，即进行人工关节置换手术，该手术是目前对重度骨关节炎的有效治疗方法。
需要强调的是，即便是做了手术的骨关节炎患者，我们同样需要注重关节的日常养护。减少负重，合理科学运动，如此才能使关节健康持久。
人工关节置换手术原理
雷光华教授
给老年人骨关节保健的5条建议
1. 老年人锻炼要选对方式
登山、爬楼等对关节有很大负荷的活动，不建议作为老年人的锻炼方式；推荐打太极、游泳等活动方式。
2. 老年人锻炼要适度
例如：适当步行（约每日6000步左右）既可以起到锻炼效果，也不至于加重关节负担。但日行1万步，甚至2万步，有加重关节磨损，退变的风险。
3. 老年人要控制体重
肥胖不仅会升高心血管疾病的风险，同样也不利于骨关节健康。
4. 老年人可适当多选择含钙高的食物
例如奶制品和豆制品。同时注意营养均衡，补充优质蛋白，多食新鲜水果蔬菜。
5. 老年人骨关节若有明显不适，需要及时就医
早期就医，有利于骨关节疾病的早诊早治，降低远期疾病负担。
指 导 专 家
雷光华
中南大学湘雅医院关节外科
教授，主任医师
擅长：骨关节炎和运动损伤的诊治，以及人工关节置换、翻修与关节镜微创手术治疗各种关节疾病。尤其在髌股关节炎、髌骨不稳（脱位）和软骨损伤治疗领域经验丰富独到。
文章来源：中南大学湘雅医院关节外科
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