糖尿病，几乎所有医生都让你吃二甲双胍，隐藏在背后的原因你知道吗？

90%的糖尿病人都有服用二甲双胍的经历，为什么几乎所有的医生都会让糖友吃二甲双胍呢？背后隐藏的原因不知道大家想过没有。二甲双胍区别于其他类降糖药最重要的原因是它的作用是多靶点的，它不仅能增强胰岛素的敏感性，还能够抑制肝糖原的释放。 

为什么要抑制肝糖原释放？

这就要从我们人体血糖的来源说起了，糖的来源主要有两种，一种是体外，从我们日常的饮食中来；另外一种是来源体内，主要是我们的肝糖原，肝脏作为调节血糖的主要器官，会把一部分葡萄糖以肝糖原的方式存储起来，避免血液中的糖过高。

而当人体饥饿，或在低血糖边缘时，肝糖原通过升糖激素的作用，重新转化成葡萄糖，进入血液。

这些都是正常人的肝脏与肝糖原的工作，而在糖尿病人的体内，自身的糖代谢紊乱，肝脏对葡萄糖的存储能力减弱，会使更多葡萄糖进入血液；同样，肝糖原也会失去控制，持续不断地释放葡萄糖，导致了血液多糖的情况。 

所以，糖尿病人要控制肝糖原释放才能好血糖，而在目前的降糖药中，二甲双胍有作用于这个靶点的。

虽然说二甲双胍的降糖效果显著，但这几点需要糖友们去注意！

一、注意用量，每日最大剂量不能超过2000mg，如果已经吃到了最大剂量血糖还是降不下来，需要调整用药了。

二、与磺脲类（如格列美脲、格列齐特等）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈等）药物联用的时候，禁止喝酒，避免引发低血糖，危及生命。

三、不少糖友服用二甲双胍出现乏力的现象，因为长期服用二甲双胍可引起维生素B12的下降，B12可以帮助身体携带氧气到各个器官，没有足够的氧气的话，人很容易就会疲乏，甚至感到肌肉无力。

因此，长期服用二甲双胍的糖友，如果血糖正常，但仍然乏力，需要从饮食调整一下。如果发现有轻度贫血，并且合并有糖尿病下肢周围神经病变，就需要及时补充维生素B12治疗，比如甲钴胺，可以起到既改善二甲双胍引起乏力的副作用，也能及时治疗糖尿病神经病变的双重作用。

总之，医生让糖友服用二甲双胍的依据离不开这几点，正确服用能快速降好血糖。

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