*仅供医学专业人士参考
临床实践指南建议在测量血压（BP）之前，根据上臂周长选择大小合适的袖带。目前，在使用自动血压仪测量血压时，尚未量化所选袖带大小不合适对血压测量的影响。
近期JAMA Internal Medicine杂志上发表了一篇研究，旨在确定使用普通血压袖带与合适大小的血压袖带对自动血压读数的影响。一起来看看吧！
研究背景
高血压是导致全球心血管疾病的主要原因。准确测量血压(BP)可用于筛查高血压、诊断和治疗高血压。虽然准确测量血压需要几个准备和定位步骤，但尽管有临床实践指南，个性化选择合适的袖带尺寸却经常被忽视。
遵守这一指南建议的阻碍通常与时间和资源限制有关，包括人员和培训不足、时间压力以及缺乏不同尺寸的袖带。因此，常规成人血压袖带通常被应用于所有人。虽然在以往使用依靠听诊的血压设备进行的研究中描述过袖带过小或过大导致血压读数过高或过低的情况，但尚未对自动血压仪进行过严格研究，因为该设备估测血压的技术与听诊设备本质不同。
少数几项研究对使用自动血压仪时误戴袖带（大小不合适）的影响进行了研究，但这些研究受到观察性研究设计和所选环境（重症监护室、家庭）的限制。目前，全球临床指南都强烈推荐使用自动血压仪，包括2017年成人高血压指南。
在此背景下，作者进行了一项随机交叉试验，以确定使用普通成人血压袖带与根据个人测量的上臂围度适当尺寸的血压袖带对自动血压读数的影响。研究的目的还在于更广泛地描述不同尺寸血压袖带的过紧和过松对血压读数的影响。研究假设，与使用尺寸合适的血压袖带测量血压相比，袖带过大会导致血压读数降低，袖带过小会导致血压读数升高。
研究方法
这项随机交叉试验于2021年3月16日至10月25日在美国马里兰州巴尔的摩市进行，研究对象是居住在社区的成年人，他们的上臂围度各不相同。
参与者的招募方式包括：在公共食品市场和老年公寓举办血压筛查活动、向既往的研究参与者发送定向邮件、在约翰霍普金斯大学的高血压诊所放置研究手册，以及为成人提供高血压照护的医生转介。
参与者接受了4组一式三份的血压测量，
最初的3组测量使用合适、过小或过大的血压袖带，顺序随机；
第4组一式三份的测量始终使用合适的血压袖带完成。
主要终点：使用普通血压袖带测量的平均血压
与使用合适血压袖带测量的平均血压之间的差异。
次要终点：使用过小或过大的血压袖带
与使用所有尺寸的合适血压袖带时的血压差异。
结果还根据收缩压（≥130mmHgvs<130mmHg）和
体重指数（≥30 vs <30）进行了分层。
研究结果
共有195名成年人纳入研究接受随机分组
（平均[SD]年龄54[16]岁；67[34%]名男性；100[51%]名高血压患者）。
在需要使用小号血压袖带的患者中，
使用普通血压袖带可显著降低血压读数
（平均收缩压差值为-3.6[95%CI,-5.6to-1.7]mmHg）。
与此相反，
在需要使用大号或超大号血压袖带的患者中，
使用普通血压袖带会使血压读数显著升高
（平均收缩压差值分别为4.8[95%CI,3.0-6.6]mmHg
和19.5[95%CI,16.1-22.9]mmHg）。
在次要终点中，在需要较大血压袖带的患者中，
袖带过长和袖带过短超过1个和2个规格的血压差异更大。
按收缩压和体重指数进行的分层分析结果一致。
图1. 使用过小或过大的血压袖带与大小合适的血压袖带时的平均血压差，按大小合适的血压袖带大小分层
研究结论
在这项随机交叉试验中，误戴导致血压测量结果明显不准确。这一点尤其令人担忧，因为在这种情况下，无论手臂大小，所有患者都会常规使用一种规格的血压袖带。
有必要重新强调个性化血压袖带的选择。
要点回顾
研究问题：
在使用自动设备时，无论个人的上臂围度如何，
使用常规尺寸的血压袖带对血压读数有何影响？
研究发现：
在这项对195名社区成年人进行的随机交叉试验中，这些成年人的上臂围度各不相同，在需要使用小号血压袖带的人群中，使用常规尺寸的血压袖带可使收缩压读数降低3.6mmHg。
相反，在需要使用大号或超大号血压袖带的人群中，使用常规血压袖带分别会导致收缩压读数升高4.8mmHg和19.5mmHg。
研究意义：
无论手臂粗细，所有人都使用常规尺寸的血压袖带会导致自动设备的血压读数明显不准确；应重新强调个性化血压袖带的选择，尤其是手臂较粗或较细的人。
来源：Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial.JAMA internal medicine. 2023.DOI:10.1001/jamainternmed.2023.3264
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