凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
北京安贞医院急诊科
副主任医师王成钢
给大家讲述
只有医生才知道的秘密
看到体检结果上那些“↓↑”的箭头，迷茫、慌吗?
别怕，这并不是你的“世界末日”，也不代表你的疾病已经“盖棺定论”。
但你也不能轻视，这其中可能就隐藏着疾病的预警或信号！
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
本期与你一起，抽开体检报告中容易被忽视的“丝”，剥开其中可能隐藏疾病的那些“茧”，了解哪些人群需要在体检中“加餐”！
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体检中常见的异常指标都有啥？
不得不说，现在体检的种类简直是多的，令……人……发……指……，分分钟逼死选择困难症患者！
而体检结果上的指标也是琳琅满目，没有医学背景的很多人直呼“完全看不懂”！
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事实上，目前体检中常见的男女异常指标排名前十稍有差异，主要包含如下：
男性健康体检异常指标前十位：超重肥胖，血脂异常，脂肪肝，血尿酸升高，骨质疏松或减少，血压增高，转氨酶升高，空腹血糖升高，前列腺增大，视网膜动脉硬化。
女性健康体检异常指标前十位：血脂异常，超重肥胖，骨质疏松或减少，宫颈薄层细胞学检查异常，脂肪肝，子宫肌瘤，血压增高，宫颈炎症，空腹血糖升高，胆囊息肉、结石。
看看自己的体检报告，是不是包含上面这些异常指标？
有人说，我全中！
额！“不许顽皮！”
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
体检报告上的数据超出或者低于正常值范围只是说明体内某方面有些异常，此时我们还需要结合其他检查以及本人的病史、家族史等，才能最终得出结论，一条异常的指标不是疾病的“定论”！
就比如，甲胎蛋白（AFP）是体检中原发性肝癌的常用检查项目，明显增高可能是肝胆，但是部分肝炎和肝硬化的病人也有增高，同时妊娠期妇女AFP增高是生理现象，只是一个诊断辅助指标，不能确诊。
哪些指标异常时拖不得？
上面也说过啦，体检中看到报告单上的那些“↓↑”的异常箭头不用太过慌张！
我们对高血压、血糖这些指标非常熟悉，但是有些不那么熟悉的异常指标更加需要警惕了，可能提示某些疾病，需要复查或进一步检查啦！
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1
白细胞：
增高提示细菌感染，机体有炎症；降低提示病毒感染。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，它的多或者少都表示机体里正进行“战斗”。
2
血小板：
减少提示可能存在再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等；增多提示可能存在急慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症等。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
血小板太低，此时身体容易出血，出血后伤口不易愈合，而太高容易出现凝血。
3
血红蛋白：
降低提示贫血。如果是临界或者轻度降低，可以通过饮食进行调整，中度以上建议在医生指导下进行补血。
4
尿蛋白：可能提示肾脏病早期。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
尿蛋白是肾功能的关键指标，加号越多或数值越高提示尿蛋白越多，不管是几个+，都应该引起关注，尽早检查。
5
尿隐血：
结合红细胞一起看。如果仅仅是尿隐血一两个“+”，没有红细胞，不用关注。但如果长期阳性(3次以上)，不管是几个“+”，都要引起重视。
6
丙氨酸氨基转移酶(ALT)：
升高提示肝细胞受损；超过正常2-3倍并持续2周以上，提示可能存在肝胆疾病；超过正常值20倍以上，提示肝胆疾病存在。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
需要注意的是过度疲劳、剧烈运动、喝酒过频繁等也会导致肝酶升高，要与疾病导致的ALT进行区分。
7
肌酐：
升高提示可能肾功能出现问题。肌酐正常，却有尿蛋白，也要引起重视。
8
尿酸：
偏高提示有高尿酸血症。尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。
9
低密度脂蛋白：
轻微增高，注意饮食，多运动；明显增高，存在心脑血管疾病风险。
10
甲胎蛋白：
偏高可能预示肝脏、肠道有炎症或肿瘤。
11
胆结石：
视结石大小和数量以及部位决定是否治疗。一般体检发现的胆结石，无症状，对人影响并不大，可暂时观察。如果结石直径较大则需要红外线碎石或手术将结石取出。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
当你出现上述指标异常时，建议去医院进行进一步的检查！千万不能讳疾忌医，也不能不重视体检结果的异常数据！
体检机构和项目那么多
如何选择？
生活中，我们常做的体检可以分为基础体检项目和个性化体检项目。顾名思义，基础体检项目也就是常规体检，通过检查可以基本对身体的情况进行了解，发现疾病风险。
而个性化体检项目则一般针对一些慢病筛查，适合于因家族史或者身体不舒服等人群进行的体检“加餐”。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
《健康体检基本项目专家共识》提到，体检必选项目有三大类：第一类是体格检查，像身高、体重、腰围、臀围、血压、内外科检查、眼科检查等；第二类是实验室检查，包括血常规、尿常规、便常规等一般检查，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，还包括妇科细胞学检查；第三类是辅助检查，像心电图、X线检查、超声检查等。另外还有健康体检自测问卷等。
那么，合理的体检到底怎么做？
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
适合自己最重要！并非越贵越好！
对于一些高风险或者特殊人群，医生常常建议：
1、家里有人患心血管疾病，吸烟喝酒，吃东西口味重、爱放盐，时常头晕头痛等人群。
建议体检项目包含：血粘度监测、心肌酶、肾素、动态血压监测、动态心电图、心脏彩超、血管超声、眼底检查、冠脉 CT 成像、头颅 MR 及血管 MR 造影等。
2、家里有人患糖尿病，个人患过妊娠糖尿病、冠心病；肥胖，高血压；时常觉得口渴，喝得多、尿得多、吃得多还消瘦等人群。
建议体检项目包含：空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖耐力测试、糖化血红蛋白及血清胰岛素等。
3、家里有人患肾脏病，个人患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病，眼睑水肿、血尿、尿少、总觉得累、厌食恶心等人群。
建议体检项目包含：监测血压、血肌酐、尿微量蛋白及肾脏超声等。
对于普通人，如果身体没有大问题，建议每年做一次常规体检即可，没有必要浪费财力和精力去频繁的体检。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
最后，把健康四大基石送给大家：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。
我们下期见！
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