朱仁康玫瑰糠疹医案

 

玫瑰糠疹（二例）

[例一] 王××，男，16岁，简易病历，初诊日期：1973年8月2日。

主诉：躯干、四肢出现斑次，瘙痒两周。

现病史：两周前先于腋下发现两片斑疹，渐在前胸、后背及腹部亦出现同样小片皮损，轻度瘙痒，继之四肢出现成批小片斑疹，发痒较重，曾在附近医院医治，内服抗过敏药，外用炉甘石洗剂，未见效果。

检查：躯干、四肢可见多数类圆形或椭圆形大小不等之斑疹，附有细薄鳞屑，皮疹排列与皮肤纹理一致。

中医诊断：风热疮。

西医诊断：玫瑰糠疹。

证属：血热内蕴，外受于风。

治则：凉营清热，活血消风。

药用：生地30克赤芍9克当归9克荆芥9克防风9克蝉衣6克桃仁9克红花9克白蒺藜9克知母9克生石膏30克生甘草6克四剂水煎服。

家属来诉服药四剂后即愈。

 

[例二] 毛××，男，27岁，简易病历，初诊日期：1976年3月1日。

主诉：身上起皮癣发痒一周。

现病史；一周前发现在胸前有两片钱币状红色皮疹，稍有鳞屑，轻度痒感。两天后很快在上半身前胸后背，密布同样皮损，瘙痒明显，晚间影响睡眠。曾在本单位医务室服扑尔敏，、未见减轻，转来我院门诊。

检查：胸、腹及背密布大小不等的红色斑疹，呈椭圆形或类圆形皮疹，长轴与皮肤纹理一致，表面附有糠秕样鳞屑。

脉弦滑，舌质红，苔薄白。

中医诊断：风热疮。

西医诊断：玫瑰糠疹。

证属：血热内盛，外受风邪，闭塞腠理而成。

治则：凉血清热，消风止痒。

药用：生地30克当归9克赤芍9克紫草15克生石膏30克荆芥9克苦参9克地肤子9克蝉衣6克白蒺藜9克生甘草6克。

外搽九华粉洗剂（附九华粉洗剂方，配方：朱砂18克川贝母18克龙骨120克月石90克滑石620克冰片18克以上各药研细末，研和。制法：用以上九华粉30克甘油30克蒸馏水1000毫升，配成洗剂。功用：收湿止痒。主治：脂溢性皮炎、丘疹性湿疹。用法：用毛笔刷涂布。）。

二诊：（3月3日）药后上半身皮疹红色趋淡，蜕皮，发痒减轻；但双大腿又起少数皮疹。嘱继服前方三剂。

三诊：（3月6日）三日后胸、背皮损逐渐消退，但两大腿皮疹反加重，瘙痒甚剧。舌质红，苔薄布，脉弦细滑。仍予以前方三剂加白芷4.5克。

四诊：（3月9日）上半身皮疹已全消失，皮肤稍痒，大腿皮损未再新起，仍觉瘙痒，大便较干。前方三剂加大青叶9克。

五诊：（3月13日）药后来诊，两大腿渐见蜕皮，痒感已轻，继服前方三剂后治愈。

玫瑰糠疹是一种红斑鳞屑性皮肤病，发生原因不明。中医诊为由于血热受风而成，称风热疮或称血疳。多发于春秋两季。一般认为病程经3～4周不治亦能自退，但亦有历五六个月犹不退者。瘙痒程度亦因人而殊。中医认为剧痒者，乃风重之故，治疗原则着重凉血清热，佐以活血消风。临床证明如配合服中药，可以起缩短病程，减轻痒感，皮损较快消退等作用。

 

——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》