发现肺结节如何随访

来源：生命时报

客户端读者肖先生问：今年体检时发现肺部有个 结节 ，医生没告诉我良恶性，只是让我定期随访，请问什么情况下结节为恶性？随访时间怎样安排？

上海市第六人民医院呼吸内科主治医师边巍解答：一般来说， 肺结节 大小逐渐生长，符合肿瘤的倍增规律，考虑为恶性结节；在密度未增加的情况下，结节缩小或消失通常为良性结节；但在特殊情况下，比如肺结节在短时间内迅速增大（ 倍增时间 通常小于15天）也考虑为良性结节。另外，胸部CT随访过程中，肺结节虽然大小稳定，但逐渐出现实性成分需考虑为恶性结节，或随访过程中肺结节出现符合恶性结节血管生长特征，如出现毛刺、分叶等恶性肿瘤特征，需考虑为恶性。

对于孤立性磨玻璃肺结节，如果≤5毫米，通常首先在6个月后随访胸部 HRCT （高分辨率CT），随后年度随访胸部HRCT。5~8毫米的肺结节，一般3个月后随访一次胸部HRCT，如果没有变化，继续年度随访胸部HRCT；如结节大于10毫米则需考虑非手术活检或手术切除。对于孤立性部分 实性结节 ≤8毫米，首先需要在3、6、12、24个月后的4个节点进行随访，如果没有变化则继续年度随访。大于8毫米的部分实性结节，建议首次3个月后随访胸部CT，如结节持续存在建议进一步行PET-CT检查、非手术活检或手术切除。

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