骨质疏松症(OP)是以骨量、骨组织减少、微结构破坏为特征的全身性骨疾病,可致患者骨脆性及骨折风险增加。
OP 可分为原发性和继发性 OP,继发性 OP 由影响骨代谢的疾病和/或药物所致,其中药物以糖皮质激素(GC)最常见。
糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)是 GC 最常见的不良反应之一,严重者可致椎体、肋骨和髋部等部位骨折。
GIOP 的危险因素有糖皮质激素剂量及疗程、年龄、种族、性别及伴随的骨质疏松危险因素等。GIOP 的发病机制与影响钙稳态、抑制骨形成、对性激素的影响(GC通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松)、引起的肌萎缩及肌力下降等有关。
糖皮质激素(GC)治疗初始的 3 个月内骨密度下降迅速,6 个月可达高峰,并可发生 GIOP 性骨折,继续用药骨量丢失相对缓慢。
GC 对骨小梁影响更大,是引起骨折的重要危险因素,GC 对松质骨的影响大于皮质骨,椎骨更易发生骨折。GC 导致的糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)是可逆的,一旦停止 GC,骨密度可增高,骨折风险下降,但是否能回到使用前水平仍有争议,但已发生 GIOP 相关性骨折则不可逆。
不同给药途径对 GIOP 的影响
GIOP 的治疗药物
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