对于吴鞠通《温病条辨》一书,我在一年前曾经做过一次初步整理,其中一部分整理工作,就是为每个方剂编写方歌,并参以自己的思考。但遗憾的是,由于自己并没有学过音韵,所以大多不能合辙押韵,背过一两遍之后,就基本没有再捡起来过了。
而在整理过程中,经过我的初步统计,书中方剂数目并非吴鞠通自己所写的“共二百三十八法,一百九十八方”,实际上包括补秋燥胜气论6方,应该共206首方剂,之所以出现这种误差,大概与吴鞠通反复修改初稿有关。但对于书内处方,大都构架清晰,往往寥寥数味或十余味药物而成方,将其验之于临床:如中焦宣痹汤治疗湿热痹证、三加减正气散治疗湿热口疮、三仁汤治疗胸闷发热等等,都殊有成效,可谓简便验廉者是也。不过,里面也有部分膏丹丸散,处方药味偏多,剂量偏重,让人往往有种非吴鞠通个人所作处方的感觉,这种感觉应该说就如同大家看到张仲景《伤寒杂病论》中之鳖甲煎丸、薯蓣丸、侯氏黑散、麻黄升麻汤的感触类似。但细致分析这一类处方,往往可以发现其处方框架明晰,并非随意堆砌,且吴鞠通亦有医案在治疗中用作善后法治疗。下面,简单尝试用气血津液精理论或者六经理论浅析几个处方,以便于运用于临床。
填精:熟地黄、山茱萸,牛膝、杜仲、枸杞、菟丝、肉苁蓉温阳:补骨脂、小茴香、紫石英,桑螵蛸、鹿茸、鹿角胶、乌骨鸡、羊腰子养阴:龟板胶、鳖甲胶、阿胶、鲍鱼、海参、鸡子黄、白蜜(天冬)法度:缓通(燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之)温阳:良姜、肉桂、小茴香炭、川椒炭、吴茱萸、公丁香、艾炭活血:归尾、川芎、红花、桃仁、益母膏、蒲黄、苏木、降香、延胡、片姜黄、三棱、乳香、没药、灵脂、阿魏、水蛭、虻虫、干漆、鳖甲胶、大黄、麝香。
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