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新冠引发的妇科问题,中医的几个常用方剂

新冠后且慢温补,兼谈最近肺炎重症增加的原因,一文中我提到过,新冠如果治疗不利,会传三阴。由于足厥阴肝经经过会阴部位,所以会影响生殖系统。对于女性来说,就是妇科问题。

(一)白带增多和发黄

这个问题,其实归根到底还是我前面文章多次提到过的“痰湿为患”,这里的痰湿是广义的,如果吐出来就是痰,如果在肺就是渗出液,如果湿邪下注,在女性就表现为白带增多。明代名医李中梓曾说:“肺为储痰之器,脾为生痰之源。”所以,白带过多的女性多为脾气虚弱或饮食不节,所以平时要注意清淡饮食,少食荤腥黏腻之物,加重脾胃负担。

明末清初有名医傅青主,著有《傅青主女科》,里面就有两个传世名方,专门针对女子白带异常。

完带汤:炒白术30、炒山药30、人参6、炒白芍15、炒车前子9、炒苍术9、炙甘草3、陈皮2、荆芥炭2、柴胡2g。

【功能】补脾疏肝,化湿止带。
【主治】脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色晄白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。

大家可以看到,这个方子基本都是祛湿补脾疏肝之物,与逍遥散和参苓白术散颇有几分相似,更验证了前文所说白带过多本质是脾虚湿盛的观点。

此方是中医历来治疗白带的基础方、常用方,尤其适合“带下色白,清稀如涕”的情况,简单说,白带是稀白的最合适,如果颜色有点发黄,可加黄柏5~10g。

如果完全是黄颜色的,就要用下面第二个方剂了。

易黄汤:炒山药30、炒芡实30、炒黄柏6、炒车前子3、白果12g(打碎)。

【功能】固肾止带,清热祛湿。
【主治】肾虚湿热带下。带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。临床常用于治疗宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

如果带下色黄粘稠,气味秽臭,也可以考虑用成药:妇科千金片。但要注意,此药寒凉,一旦白带不黄转稀白,没有臭味了,要停用此药,改换健脾祛湿的完带汤,这与我们在处理咳嗽痰多的方法,其实是类似的。

(二)异常漏尿

有些女性一咳嗽就漏尿,这其实属于《伤寒论》小便不利的范畴。从解剖学上说膀胱括约肌的功能决定了膀胱的稳定性,膀胱稳定性差了,就是括约肌功能不利之故。脾主肌肉,膀胱括约肌也是肌肉,所以,需要健脾祛湿利尿。

五苓散:即为治疗膀胱气化不利之蓄水证的方剂:猪苓9、泽泻15、白术9、茯苓9、桂枝6g,煎汤建议加入炙甘草3g;如果有上火可去桂枝平时依然要注意清淡饮食,忌食生冷饮料,油腻黏滑之物。

(三)异常出血

表面上看,一个月内月经来了以后又来,其实是异常的出血由于大多数人都是刚刚从新冠中恢复,要注意出血是否由于是其引发的血热妄行、血流不止,也即中医所说的崩漏的情况,这是危证,建议尽快找当地明医面诊。

如果在非月经时间有出血,但不多,点点滴滴样或有黑色血渣、血块,最简单的可以尝试吞服三七粉,它可以活血止血、消肿定痛;异常出血期间每日5~15g,分两到三次服用注意,月经周期时间停用

(四)月经量少

很多女性本来就是阴血虚少的体质,经过发烧和退热发汗后,更加丧失阴津,使得月经枯竭乏源。这个问题治标当然要补血活血,治本要疏肝健脾。

如果是单纯的阴虚血少,需补血活血最基本的方剂当然是四物汤。鉴于各位都是大病初愈,脾胃虚弱,建议前期先去掉滋腻的熟地黄,即只用当归、白芍、川芎三物各10g。

如果脾虚,身材较胖,可用健脾祛湿利尿、养血活血的方剂,推荐张仲景的当归芍药散:当归9、白芍15、赤芍15、茯苓12、白术12、泽泻12、川芎6g

如果平时总生气或压力大、抑郁失眠等,可用疏肝健脾、养血解郁的方剂逍遥散:炙甘草6、当归12、茯苓12、白芍12、白术12、醋柴胡12、生姜3、薄荷3g如喜心烦爱发火,加丹皮、栀子各9g即组成丹栀逍遥散(加味逍遥散)。这个有中成药,很好买,分别是逍遥丸和加味逍遥丸。

以上这些都是养血调经的基本方,如果阴血亏虚严重,后期还是要加回熟地黄,甚至加入阿胶,注意这些药物使用时舌苔要干净,不能厚腻。

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