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名老中医屡试屡效方之妇科杂症经验秘方

百合病、脏躁——生地百合知母汤(姚培发方)

(组成)生地黄10g,百合10g,知母10g,茯苓10g,炒酸枣仁15g,南北沙参各10g,淮小麦30g,粉牡丹皮10g,五味子4.5g,首乌藤30g,活磁石30g(先煎),合欢皮15g。

(功效主治)滋阴清热,养心安神,镇惊定魄。主治:神经官能症、抑郁症、妇女更年期综合征。症见失眠健忘、心烦意乱、情志抑郁,善悲,惊悸胆怯。类似百合病、脏躁证等。松原市中医院治未病科赵东奇

(方解)本方从百合知母汤、百合地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤化裁而来。方中生地黄、百合、知母、牡丹皮、沙参补肺肾之阴,兼清心经之热,使得阴阳平秘,更以甘麦大枣养心安神。再以磁石、五味子、合欢皮镇惊定志,养心敛汗。

(验案)尤某,女,55岁。初诊日期:1994年7月18日。2年来失眠,心烦,无故抑郁,不欲与人交谈,兼有健忘,盗汗,面热升火。舌质红,苔薄白腻,脉细散。处方:生地黄10g,知母10g,百合10g,合欢皮10g,灵芝草10g,川桂枝6g,炒白芍15g,炙甘草6g,粉牡丹皮10g,姜半夏10g,茯苓20g,北秫米15g(包煎),开心果10g。14剂后患者心情好转,睡眠改善,言语增多。继续服药3月余,诸症皆消而愈。

按:中老年抑郁症多因情志不遂,又因五脏虚损,气血阴阳失于调合(尤以心、肝为主),脏气失养,内热化燥,上炎于心,神明受扰。姚教授抓住此案之枢,取生地百合知母汤辨证加减,方中加用桂枝、白芍意在调和营卫。诸药相合,滋阴宁心,安神定志,阴阳平秘。

(方源)《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》

妇科郁证——六郁舒解方(蔡氏妇科方)

(组成)川芎4.5g,当归9g,制香附9g,枳实4.5g,郁金9g,红花4.5g,生山楂9g,瞿麦9g。

(功效主治)舒气解郁,活血调经。用于七情郁结,经水不通,纳少嗳气,脘腹胀闷。脉弦略滑,苔薄黄腻。

(方解)《济阴纲目》谓:“人有隐情曲意,难以舒其表,则气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变化气血,以入二阳之血海,血海无余,所以不月也。”痰火湿食气血六郁,尤以气为百病之长。方中香附疏达调经,以开气郁;当归、川芎柔肝养血,以解血郁;枳实、郁金顺气化痰,以祛痰郁;山楂健运化食,兼能祛痰散积,以消食郁;瞿麦利水化湿,兼能活血通经,以除湿郁,利水以清热,兼泄火郁;红花养血活血,以佐当归、川芎活血调经。本方侧重理气、活血、化滞,使气行则水行,水行则血行。再配以心理疏导,使之情舒意畅,郁开气行,而月候自调,诸病自瘥矣。

(加减)气滞腹痛,加川楝子9g,乌药6g。喉间痰滞,加白芥子3g,莱菔子9g。湿郁小便不利,加卷柏9g,童子益母草9g。食滞胀满,加焦六曲9g,谷芽12g,麦芽12g。热结便秘,加生大黄9g,全瓜蒌12g。

(方源)《蔡氏妇科经验选集》

多囊卵巢综合征——滋源开流方(蔡氏妇科方)

(组成)全当归9g,制黄精12g,淫羊藿12g,巴戟天肉9g,石菖蒲4.5g,朱远志4.5g,茯苓12g,怀牛膝9g,红花4.5g,潞党参9g,。

(功效主治)益肾补心,化痰调经。用于多囊卵巢综合征,精血不足,痰阻施络而闭经,或月经稀少等。

(方解)明李梃谓:“大凡经水不通,肥人多气弱有湿痰,瘦人多血怯有火。”方用淫羊藿、巴戟天肉温肾益精,滋补血海;党参、黄精健脾滋肾,益气补血;远志、茯苓、菖蒲祛痰开窍,养心益脑,远志能通肾气于心,茯苓能交心气于肾,菖蒲补五脏、通九窍、治痰浊壅闭;当归、牛膝、红花养血活血,化瘀调经;全方补脾肾、益精血、交心肾、化痰浊、暖胞宫、祛瘀凝、调冲任、通脉络。攻补兼施,标本同治,本源既滋,经隧得通,血流已畅,月事自调。

(加减)兼阳虚便溏、畏冷肢青,去黄精,加补骨脂9g,仙茅9g,或淡附块9g。兼阴虚便艰、掌热盗汗,去淫羊藿,加生地黄12g,炙鳖甲9g,桑椹子9g。兼血虚眩晕,四肢不仁,加枸杞子9g,龙眼肉9g,鸡血藤12g。痰盛形肥,加制胆南星4.5g,法半夏4.5g,白芥子3g。肝郁乳胀,去党参,加柴胡4.5g,皂角刺12g,路路通9g。肝火炽盛,便艰烦热,去党参、淫羊藿、巴戟天肉,加酒大黄9g,炒牡丹皮6g,焦知母6g,焦黄柏6g。带下黏稠,加椿根白皮12g,焦车前子12g(包煎),卷柏9g。

(方源)《蔡氏妇科经验选集》

妇科诸症——清肝利湿汤(刘奉五方)

(组成)瞿麦12g,萹蓄12g,木通3g,车前子9g,黄芩9g,牛膝9g,牡丹皮9g,川楝子9g,柴胡4.5g,荆芥穗4.5g。

(功效主治)清肝利湿,升阳除湿,活血止带。主治:肝经湿热,热入血分所引起的赤白带下,月经中期出血,以及由盆腔炎所引起的子宫出血或月经淋漓不止。

(方解)对于赤白带下、月经中期出血,以及盆腔炎所引起的子宫出血的治疗,一般习用完带汤或清肝止淋汤。而完带汤主治阴寒挟湿的白带,对于赤带则难以奏效;清肝止淋汤中利湿药的量较轻,疗效缓慢。刘老医生在临床实践中体会到,此类病证均与肝经湿热伤于血分密切相关。因为肝经绕阴器、抵少腹。而此类病证的病位均在阴器与少腹范围,发病的主要原因不外乎下焦寒湿日久化热,或下焦湿热,热伤血分所致。主要表现多为:①赤带,系因热伤血分,而致阴道流出血性分泌物,或白带中挟有血丝,谓之赤白带下,多伴有腰酸腿软、乏力,脉弦滑,舌质红赤等证。②月经中期出血:每遇两次月经中期阴道流血,量少,持续3~5天,偶有一侧少腹疼痛,可能由于卵巢有慢性炎症所引起的排卵期出血,属于中医所说湿热伤及血络所致。③盆腔炎所引起的子宫出血,是由于湿热蓄积下焦,热邪入于血分,伤及血结所致。其特点是血量少而不畅,或淋漓不止,伴有少腹痛、腰痛等证。

本方功能清肝利湿,升阳除湿,活血通经。其中黄芩苦寒入血分,凉血清肝;瞿麦、萹蓄、木通、车前子苦寒清热利湿;柴胡、荆芥穗、川楝子既能和肝升阳除湿,又能疏解血中之热;牡丹皮、牛膝活血通经,通因通用以清血中之伏热,导血分之湿热外出。清热利湿而不伤正,升阳散湿而不助热,是本方的特点。在清肝药中刘老医生不用龙胆草而以黄芩为主,虑其苦寒太过易于伤正,而黄芩苦寒入血分,凉血清肝热而不伤正。

(方源)《刘奉五妇科经验》

妇科诸症——邱氏妇科八味丸(崔秀山方)

(组成)益母草(包括根、茎、枝、叶、花、子)阴干者500g,当归180g,川芎60g,白芍120g,红花180g,醋制香附末180g,酒制延胡索12g,月季花120g。

(用法)将益母全草用醋拌,九蒸九晒,干后同7味药共为细末,炼蜜为梧桐小丸,朱砂为衣。每副9g,根据不同症,使用不同药引。

经水先期而至,不合并腹痛症状者,用生地黄、黄芩各9g,煎汤送下。经水不利,小腹满痛,经行1月再行者用土瓜根9g煎汤送下。血虚气滞经水过期用肉桂9g熬汤送下。劳伤气血,任冲虚损,经水过多者,用祁艾炭9g煎汤送下。荣卫俱虚,经水愆期,腹痛经水少者,用木香9g煎汤送下。月水不利,脐腹疼痛,用牡丹皮9g煎汤送下。多倦,少食,多眠,神昏,经行淋漓者,用炒阿胶珠、侧柏炭各9g煎汤送下。阴虚挟热,经水过多者,用椿根白皮9g煎汤送下。妇人49岁以后,经水不断,反多者,用鳖甲、柴胡各9g煎汤送下。气血虚寒,行经时身体疼痛者,用虎骨9g煎汤送下。行经时,痛连脐腹者,用苦楝子9g煎汤送下。行经时腰痛甚者,用山楂9g煎汤送下。血虚烦热,口燥咽干,月水不调者,用白术、柴胡各9g煎汤送下。气血不调,经来寒热,热入血室者,用黄芩、柴胡各9g煎汤送下。

师尼、室寡,独阴无阳,欲心萌而不遂,寒热往来如疟者,用赤芍、青皮各9g煎汤送下。胃热,消渴,热炼津液,血枯经闭者,用川大黄9g煎汤送下。气血俱虚,骨蒸潮热,日渐羸瘦者,用地骨皮、泽兰叶各9g煎汤送下。多产伤血,或多服克伐之物,以致气血衰竭而经不行者,黄芪30g煎汤送下。血涩经闭,绕脐作痛,脉沉紧者,用牛膝9g煎汤送下。经水凝滞不行作痛者,用五灵脂9g煎汤送下。积痰伤经不行,夜则妄语者,用桃仁、红曲各9g煎汤送下。血崩因于肝经虚热,以致血气沸腾,下血久不止者,用黄芩、阿胶各9g煎汤送下。崩漏不止,下清血似水者,用大小蓟各9g煎汤送下。劳伤气血,月水过多,崩漏不止者,用熟地黄9g煎汤送下。思过伤脾,脾不统血,怔忡健忘,血行不致者,用远志肉、炒酸枣仁各9g煎汤送下。大怒经暴下,用青皮、白芍各9g煎汤送下。带下漏血不止,风寒冷热劳伤冲任,月候不调,崩中漏下者,用炮干姜9g煎汤送下。崩中漏下久不止,虚损者,用鹿茸9g煎汤送下。气血虚甚,用诸药漏仍不止者,用海螵蛸9g煎汤送下。

气血不调,湿热相搏,带脉不束,赤白带下,四肢倦怠,五心烦热者,用川黄柏9g煎汤送下。赤白带下,所下之白物黏滑如脂,或臭浊渗水者,用伏龙肝、小茴香各9g煎汤送下。湿热郁于下焦,燥热烦渴,赤白带下不止者,用黑白二丑各4g煎汤进下。肥人白带,多为湿痰,用半夏、陈皮各9g煎汤送下。脐下冷痛,赤白带下,用高良姜9g煎汤送下。下焦虚冷,绕脐疼痛,带下五色者,用吴茱萸9g煎汤送下。白带大下不止,脐腹疼痛,其寒扪之如冰,目眦赤痛或口糜齿痛者,用干姜、黄柏各9g煎汤送下。妇人白浊,白淫,小便不利,甚则阴户疼痛者,用琥珀细末1g,白开水调之送下。

胎死腹中者,用麝香50mg煎汤送下。产后血晕,昏不知人,口噤气冷者,用太子参9g煎汤送下。胎衣不下,临产危急万分者,用全蛇蜕1条,研为细末,加麝香15mg沸水冲之送下。产后恶露不下,腹中作痛,心甚烦闷者,用刘寄奴草9g煎汤送下。产后七八日,出血过多,仍血行不止者,用青竹茹、川续断各9g煎汤送下。产后血瘕作痛,腹中满,脐下胀甚,发热体倦者,用血竭18g煎汤送下。产后阴阳不和,外与阳争则发热,内与阴争则恶寒,以致寒热往来,或乍寒乍热及热入胞室,寒热如疟者,用青蒿、鳖甲各9g煎汤送下。产后气弱血滞,大筋软短,小筋弛长,而为筋急拘挛(俗名鸡爪风),或腰背强直,遍身疼痛者,用川独活、桑寄生各9g煎汤送下。产后褥劳,头、面、四肢疼痛,寒热往来如疟者,用细桂枝9g煎汤送下。产后发痉,牙关紧闭,不省人事,口吐涎沫,手足瘛瘲(即产后破伤风症)用荆芥穗9g煎汤取汁,兑入黄酒1蛊送下。如牙关紧闲,不能灌药,可以蟾酥涂其牙上,其牙关自开,徐徐将药灌下,下咽则生。

(功效主治)用于月经不调,经闭,崩漏,带下及产后诸症。

(方解)本方以益母全草为君,四物汤去地黄为臣,香附、延胡索、红花为佐,月季花为使。君以益母者,因其为妇科要药,有“病邪去则产母安”之说,故得益母之名。用其全草者,中药药理,除形色气味之分,尚有因形而相类者,因气而相求者,因质而相同者。为枝者而达四肢,为皮者而达皮肤,为心者内行脏腑,平身以上则上升,以下则降。凡花皆散,凡子皆收,凡叶皆行,凡实皆补。本方之益母全草者,包括根、茎、枝、叶、花、子取其升中有降,降中有升,收中有散,散中有收,内可达脏腑,外可行皮肤,能补能生,亦行亦破,消补兼施,以竟全功。其臣以四物者,取当归之生血,川芎之行血,芍药之和血,而去地黄之滞补,以免阻滞。佐以理血之气分药延胡索,理血之血分药红花,更取香附以行血中之气,气中之血,以期面面俱到。妙在使以月季花为女科月经之引经药。因月季花每月开花,义同月汛,故又名之为月月红,引之为使者,取其同类相用同气相求之义耳。

(按语)夏日炎暑之时,服之,偶有食欲不振,可在药引中另加焦三仙同服即可。据益母草有使子宫收缩作用,故先兆流产、习惯性流产及孕妇忌用。崔氏使用“邱氏妇科八味丸”全属师传秘方,但其效却在审证,辨证使用药引而得,不可忽视之。上述列症虽有47条,但实可分4类,1至17条为月经不调,18至21为经闭,22至37为崩中带下,38至47为胎产。本方在临床中,只要审证清,药引得当,效果可达90%以上。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

妇科诸症气虚血热者——益气清经汤(储乃昌方)

(组成)潞党参、炙黄芪、炒白术各9~15g,大生地黄、黑山栀子、炒当归各12g,牡丹皮、黄芩、炒白芍、制香附、莲蓬炭各9g,荆芥炭3g。

(用法)水煎服。

(功效主治)益气固冲,清热调经。主治女子崩中漏下、经水过多,或赤带腥秽之偏于气虚血热者;产后胞宫热郁,恶露淋沥不止用之亦佳。

(方解)方中党参、黄芪、白术益气补虚;黄芩、牡丹皮、山栀子清热凉血:更用生地黄、白芍之养血敛阴;莲蓬炭、荆芥炭之止血固经,而收疗崩息漏之效。然治病古有“不可早投清滋、专事固涩”之训,恐有留瘀之患。虽不必千篇一律,胶柱鼓瑟,惟立方用药自当刻刻留意。故此方佐以香附理气,当归和血,使之补而不滞,凉而不凝,而奏全功。

(加减)若暴崩欲绝者,储氏常用独参汤救治,或代之以党参、黄芪各60g,山茱萸30g,浓煎速饮;经水量多色红腥秽者,加金银花、连翘、黄柏;产后恶露不绝色褐挟块,则加泽兰、益母草去瘀生新。此两法亦即“塞流”、“澄源”之意。病瘥随证固本,调补气血冲任。

(验案)朱右。经事淋漓月余,昨忽崩下如冲,头晕乏力,心烦腰酸,舌淡红、脉虚数。此属气阴二亏,血热崩漏,法当清热兼顾。处方:潞党参、炙黄芪各15g,大生地黄、炒当归各12g,地骨皮、黑山栀子、制香附、杜仲、于术炭、莲蓬炭、阿胶珠各9g,黄柏6g。水煎。服药2剂,经量显减惟未净,再予益气养阴、凉血固经之药3剂,经水故净。继以健脾益气、兼养肝肾之方调治2旬,后经来如常。

(方源)《上海历代名医方技集成》

名老中医屡试屡效方之月经不调秘方

月经先期——清肝调经方(蔡氏妇科方)

(组成)生地黄12g,当归9g,地骨皮9g,牡丹皮6g,柴胡4.5g,制香附9g,黄芩4.5g,泽泻9g,白芍9g,白术6g,茯苓12g。

(功效主治)疏肝清热,滋阴养血。主治:月经先期,或经前淋漓,乳胀,郁闷不欢。脉细弦,舌质偏红。

(方解)方中柴胡、黄芩、牡丹皮疏肝清热为主,苦寒入内,下通血室,以清冲任蕴热;当归、白芍柔肝养血为佐,以敛肝木阳刚之气;香附为理气调经之圣药,气调则血和;泽泻清泄下焦之火,火熄则血宁;生地黄、地骨皮滋阴凉血,清其骨热则肾气自清,使热去而阴不伤,水盛而火自平;配白术、茯苓培本资源,扶土则抑木,以护胃气。全方正本清源,气顺血安,而经自调矣。

(加减)阴虚烦热者,柴胡改银柴胡,加炙龟甲9g,炒知母6g,炒黄柏6g。肝郁头痛者,去柴胡,加白蒺藜9g,生石决明15g,怀牛膝9g。经期延长者。加煅牡蛎30g,墨旱莲15g。脘腹胀痛者。加广木香3g,青皮4.5g,陈皮4.5g,川楝子9g。经量偏多者,加焙白薇6g,黑芥穗9g,地榆炭12g。

(方源)《蔡氏妇科经验选集》

月经不调——调经方(于述宗方)

(组成)肉桂、木香、红花各3g,桃仁7粒,黄酒3两。

(用法)共煎后送服大黄丸(醋制大黄丸:醋大黄15g,研细末,香油、醋适量,合成豌豆大丸即可)。

(功效主治)凡妇女由气郁、气血不调、经络郁滞、瘀血内留而引起的痛经、闭经、月经不调、不孕等症,本方均适宜,血瘀引起的癥瘕积聚等也可运用本方。

(验案)痛经并经前头痛徐某,女,24岁。1960年3月18日诊。经前经期腹痛,头痛2年,逐渐加重,医院按痛经、神经性头痛治疗效果不显。刻诊:眼周色暗,精神抑郁,时太息,月经不调,经来量少、有瘀块,腹胀痛,经前头痛、经后痛减。脉沉涩,苔薄白。证属肝郁气滞,经行不畅。治宜疏肝解郁,活血调经止痛。先用醋制大黄丸合调经汤3剂,每日1剂,经前10日按法服药。药后腹痛肠鸣,泄下黏滞物甚多;后以逍遥丸加丹参、川芎、郁金、桃仁、红花,6剂调理而愈。

闭经刘某,女,23岁。1963年10月28日诊。4年前正值经期与人纠纷,气恼后发生闭经,多处治疗不愈。刻诊:面色萎黄,形瘦,胸胁胀痛,四肢疼痛,小腹胀痛有块,舌质暗,脉沉弦。证属肝郁气滞,血瘀经闭,气血双亏。治宜疏肝解郁,化瘀通经,健脾益肾。先用醋制大黄丸合调经汤方6剂,泻下黏滞物甚多,经来量少,疼痛亦减。继以八珍汤合逍遥散方加减10余剂调理康复。

不孕张某,女,24岁。1973年3月15日诊。痛经8年,婚后3年未孕,婚后痛经加重,月经不畅,经色紫黑如豆汁,经前脐下胀痛,脉弦滑,苔白。证属寒湿瘀滞。治宜活血化瘀,温脐化湿。先用醋制大黄丸合调经方。6剂后,痛经好转,后以白术、巴戟天、山药各15g,菟丝子、熟地黄各12g,白扁豆、莲子、茯苓、肉苁蓉、白果各10g,香附、郁金、当归、延胡索各9g。服6剂,2个月后已怀孕,后足月生一女婴。

(按语)注意事项:服药后多有肠鸣腹痛之感,泻下黏滞物较多,少数病人有欲呕之感,皆无妨。血热经多,妊娠禁服。

(方源)王勇.于述宗妇科用药经验点滴.四川中医,1991(8):41

月经不调——导痰顺气方(蔡氏妇科方)

(组成)川芎4.5g,当归9g,制香附9g,川牛膝9g,石菖蒲4,5g,制胆南星4.5g,白芥子3g,法半夏4.5g,枳壳4.5g,白茯苓12g,焦白术9g,青皮4.5g,陈皮4.5g。

(功效主治)化痰导滞,行血通经。主治:积痰下流胞门,闭塞不行,或肥人脂满,痰涎壅盛,月事不行。

(方解)朱丹溪云:“经不行者,非无血也,为痰所凝而不行也。”庞安常云:“善治痰者不治痰,而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》谓:“治痰宜先补脾,脾复健运之常而痰自化矣。”方中白术燥痰湿而补脾元;枳壳泄痞闷而消积滞;二陈为治痰要药,化痰理气,运脾和胃,加胆南星、菖蒲祛痰宣壅,开窍通闭;加白芥子辛散利气,温通豁痰,兼搜皮里膜外之痰湿;用当归、川芎养血活血,润燥而不腻;加香附理气调经;加牛膝引血下行,通利冲任。使气行水行血亦行,痰饮既去,经脉已通,气血流畅,月事以下。

(加减)气郁胸闷,加广木香3g,瓜蒌皮9g。血郁腹痛,加延胡索9g,丹参9g。血虚眩晕,加柏子仁9g,枸杞子9g,鸡血藤9g。纳谷不馨,加谷芽12g,麦芽12g,焦六曲9g。肝郁乳胀,加柴胡4.5g,广郁金9g。面热升火,加炒知母6g,炒黄柏6g,左牡蛎30g。烦躁易怒,加淮小麦15g,川黄芩4.5g,生甘草4.5g。

(方源)《蔡氏妇科经验选集》

月经不调——安冲调经汤(刘奉五方)

(组成)山药15g,白术9g,炙甘草6g,石莲白术9g,川续断白术9g,熟地黄12g,椿根白皮9g,生牡蛎30g,海螵蛸12g。

(功效主治)平补脾肾,调经固冲。主治:脾肾不足,挟有虚热所引起的月经先期、月经频至,或轻度子宫出血。

(方解)月经先期,月经频至、轻度子宫出血均有虚实之分。对于虚证一般多用参、芪补脾;桂、附、鹿茸、鹿角补肾,这些仅适用于纯虚证类。刘老医生在临床实践中体会到,很多病人属于虚中挟实。特别是女青年月经初潮之际,脾肾不足,而阳气初升,虚象之中往往挟有热象,表现为脉细,面色萎黄,疲乏倦怠,四肢无力,而月经色黑有块。若妄用参、芪、桂、附之属,则热益内炽,月经更加提前,血量反而增多,若见有热而过用苦寒芩、连之类,则伤正而脾肾更虚,在这种既不能过于温补,又不能苦寒直折的矛盾情况下,摸索出平补脾肾、调经固冲的经验方药。本方主要由补脾、补肾、清热固涩3个药组而组成。

其中山药、白术、炙甘草补脾;川续断、熟地黄补肾;石莲、椿根白皮、生牡蛎、海螵蛸清热固涩。平补脾肾,补而不燥,清热固涩又不伤正,是本方的主要特点。在补脾肾药中不用参、芪,而以山药为主,取其味甘入脾,液浓益肾,性平可以常服。川续断苦微温,既能补肾,又为治崩漏带下之要药。清热药中选用石莲,系莲子坠入泥土中多年后出土之品,性苦偏寒,既能清热又有健脾补肾之功;椿根白皮性寒凉血止血又有固涩之效。在固涩药中重用牡蛎,既能育阴清热而又能收涩止血,若血量较多则用煅牡蛎,血量少或无血时则用生牡蛎。总之,本方平补脾肾,脾气充则能统血,肾气足则能闭藏,清热收涩,清补兼施,标本兼顾,气血调和而经水自安,所以定名为安冲调经汤。

(方源)《刘奉五妇科经验》

月经不调——加减桃红四物汤(张学文方)

(组成)生地黄12g,川芎8g,赤芍10g,当归10g,桃仁10g,红花8g,丹参15g,益母草15g,三七3g(冲),阿胶10g(烊化)。

(用法)清水煎服,每日1剂。

(功效主治)养血活血,调经止血。主治:妇女月经提前,量多,色紫质黏稠或有血块,腹痛腹胀者;各种疑难疾患属血热血瘀型者。

(方解)本方在清《医宗金鉴》桃红四物汤基础上将滋腻补精血之熟地黄改为生地黄,养阴柔肝之白芍改为赤芍,使之更好地适用于血热血瘀之证。再加川牛膝、丹参加强活血化瘀之功。三七、阿胶止血化瘀,故对妇女月经过多属于血瘀血热者更为适用。曾用此方去阿胶加瓜蒌、薤白、益母草、桑寄生、山楂治疗多例风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、左胸部隐痛或刺痛、心慌心悸等症者,也收到改善症状、缓解疼痛的明显效果。

(按语)月经不调是妇科常见病,其月经量多挟热挟瘀之有血块、腹痛等为常见证型。其病机多实多瘀,桃红四物汤其用虽广,但对血热挟瘀之实证则总嫌其滋腻收敛,故变通之,加上丹参、牛膝加强化瘀之力,三七、阿胶增强化瘀止血之功,使单纯的补血活血之方,变为补血活血化瘀止血之方,临床用之更为恰当:我们曾用加减桃红四物汤治疗数十例血热挟瘀的月经不调,疗效满意。后又推广用于“风心病”之心悸胸痛等疑难病属于血热血瘀者,也取得较好疗效。此方具有补血而不滞血、止血而不留瘀的特点,但不宜于气虚不摄或肾虚失固之月经过多。

(方源)《疑难病证治》

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