L2
阑尾炎、便秘、痉挛痛、呼吸困难、皮肤炎、静脉曲张、小肠脱垂、欲求不满、大小便失禁、脾、爱之表现、肩甲痛、右锁、迷走神经（子宫、卵巢、卵管、阴茎、精管）野牛型突背、脑中枢、骨多孔症、知觉障碍、脑室脉胳
L3
膀胱病、月经不调、小产、膝痛无力、左肺痛、右小肠、末梢神经异常、胸锁神经、蜗牛管障碍（重听）、无月经、延髓（子宫、卵巢、卵管、前列腺、膀胱、阴茎）子宫壁异常、支气管衰弱、心脏大动脉并衰弱、血液CO2异常、白血球异常</P<p>
L4
L5
二、腰椎的特性和病源
（一）腰椎的X光底片测绘诊判法：
说明：
1、沿着椎体L1的后面向下画一延长线。
2、沿着椎体L5的后面向上画一延长线。
3、这两条延长线必交于一点a，以a点画一条水平线。
4、由底椎前端找一个点B，画一条垂直于椎体L-5后面的延长线，再向上画，于是a点的水平延长线和b点的垂直延长线就相交于c点，构成了一个30度的角度称为腰底角。
如果腰底角大于30度，表示
如果腰底角小于30度，表示腰椎曲线太直(straight)了。
如果角a大于35度，表示腰椎太弯了。
如果角a小于35度，表示腰椎太直了。</P<p>
（二）腰椎的特性和病源：
1、腰椎是承受体重最多的地方，所以腰椎的椎间板承受的压力也愈大。髓核经过橙是板裂缝渗出引起的背痛或神经根病变，是腰椎病变特性之一。
2、人活到60岁以上，椎间板内的髓核就会消失。
3、60岁以上的病人所患‘椎间盘突出症’约为髓核经起的病症的两倍。
4、经常受压迫或刺激的腰椎神经是L4，L5，S1和S2。
5、椎间板移位，压迫到硬膜的机会很大，会造成从背部到踝部的任何区域的反射痛。
6、L5-S1之间的椎间板突出时，可牵连到L5的神经根和S1的神经根。
7、临床上的经验记录有70%以上的疼痛来自椎间板和小面关节。
8、两条腿长度不等，不一定会疼痛，百分之七的人口中，两腿长度相差1.2公分，所以不必视为病源。
9、腰椎第四椎的椎间板病变时，病人的身体会偏向一侧，造成侧偏。
10、直立肌（Erector muscle）痉挛引起的腰痛病人，有前弯的姿态。
11、脊髓如果止于腰椎第一椎（L1）处，L1以下就永远不会有脊髓病变。
12、T12-L1和L1-L2的椎间板突出会引起鼠蹊痛。
L4-L5的椎间板突出会引起背痛。
L5-S1的椎间板突出会引起腿痛。
13、急性腰痛，不适于实施矫正手法，应多使用舒缓手法。
14、麻醉会使肌肉过度放松，由此会导致不易锁定（Locking）。
4、如此重复做5~6次即可。
（三）肋骨4到肋骨7，及肋骨7到肋骨12（Rib 4-Rib7及Rib 7-Rib）的‘平手’矫正手法：（如图8-7）
1、医师右手采用‘平手’（如图8-7），若合用，如图7-17胸椎T4到
2、若医师右手采用‘平手’（如图8-7），若合用，如图7-23胸椎T7到
（四）肋骨4到肋骨7（Rib 4-Rib 7）的矫正手法：（如图8-8）
1、病人伏卧。
2、医师面向病人立于床旁。
3、左手豆状骨压在错位的肋骨靠近脊椎之处，顺着肋骨的方向施压；右手的豆状骨则压在错位椎体对侧的横突上，做垂直的施压。
4、在病人吐气完毕时，双手同时施压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
注：左手豆状骨施力的方向，最好顺着肋骨的方向。
（五）肋骨10到肋骨12（Rib 10-Rib 12）的矫正手法：（如图8-9）
1、病人伏卧。
2、医师面向病人立于床旁。左手抓住病人左侧髂骨的前缘(Asis)；右手的手掌根顶住错位的肋骨。
3、医师的左手逐渐向上向内拉，形成旋转运动，此时右手手掌根稳稳的“顶住”(against)错位肋骨的内端（即肋骨关节靠近脊椎的‘肋端’(cost-transversejoint)。当旋转运动到达极限，及病人吐气完毕时，右手向下顺着肋骨的方向突然发力，可感觉到“卡”的一声，即完成矫正。
第九章：腰椎
一、腰椎神经的分布及其病症：（如图9-1）
L1
L2
L3
L4
L5
二、腰椎的特性和病源
（一）腰椎的X光底片测绘诊判法：
说明：
1、沿着椎体L1的后面向下画一延长线。</P<p>
2、沿着椎体L5的后面向上画一延长线。
3、这两条延长线必交于一点a，以a点画一条水平线。
4、由底椎前端找一个点B，画一条垂直于椎体L-5后面的延长线，再向上画，于是a点的水平延长线和b点的垂直延长线就相交于c点，构成了一个30度的角度称为腰底角。
如果腰底角大于30度，表示
如果腰底角小于30度，表示腰椎曲线太直(straight)了。
如果角a大于35度，表示腰椎太弯了。
如果角a小于35度，表示腰椎太直了。
（二）腰椎的特性和病源：
1、腰椎是承受体重最多的地方，所以腰椎的椎间板承受的压力也愈大。髓核经过橙是板裂缝渗出引起的背痛或神经根病变，是腰椎病变特性之一。
2、人活到60岁以上，椎间板内的髓核就会消失。
3、60岁以上的病人所患‘椎间盘突出症’约为髓核经起的病症的两倍。
4、经常受压迫或刺激的腰椎神经是L4，L5，S1和S2。
5、椎间板移位，压迫到硬膜的机会很大，会造成从背部到踝部的任何区域的反射痛。
6、L5-S1之间的椎间板突出时，可牵连到L5的神经根和S1的神经根。
7、临床上的经验记录有70%以上的疼痛来自椎间板和小面关节。
8、两条腿长度不等，不一定会疼痛，百分之七的人口中，两腿长度相差1.2公分，所以不必视为病源。
9、腰椎第四椎的椎间板病变时，病人的身体会偏向一侧，造成侧偏。
10、直立肌（Erector muscle）痉挛引起的腰痛病人，有前弯的姿态。
11、脊髓如果止于腰椎第一椎（L1）处，L1以下就永远不会有脊髓病变。
12、T12-L1和L1-L2的椎间板突出会引起鼠蹊痛。
L4-L5的椎间板突出会引起背痛。
L5-S1的椎间板突出会引起腿痛。
13、急性腰痛，不适于实施矫正手法，应多使用舒缓手法。
14、麻醉会使肌肉过度放松，由此会导致不易锁定（Locking）。
三、腰椎的检查：
（一）检查腰椎肌肉的僵硬和紧张：（如图9-2）
1、病人侧卧，头下放一枕头，被检查的一侧在上。
2、医师拉病人下面的手，使病人上胸稍微向上翻仰。
3、屈病人的膝和臀，并用医师的腹部顶牢病人的膝部。
4、医师用腹部操作病人的膝部，向医师的左方（后伸）和向右方（前弯）的动作。医师双手的食指和中指按压在各棘突之间隙内，即可触知肌肉的紧张和运动的情形。
5、一边检查完毕，即可检查另一边。
（二）检查腰椎（关节）的活动情形之一：（如图9-3）
（同上述的步骤与动作，亦可检查关节活动情形）。
（三）检查腰椎的活动情形之二：（如图9-4）
1、病人伏卧，双臂弯曲前臂重叠，将病人的前额放在重叠的前臂上。
2、医师一手的前臂置于病人重叠的前臂之下，向上抬起病人的上半身。
3、在此同时，医师另一手的拇指按压在腰椎的棘突上。当病人的上部身体被向上抬起时，拇指即可触知腰椎关节的活动情形。
（四）检查腰椎的活动情形之三：（如图9-5）
病人伏卧，医师以一手的前臂放在病人的腿下，另手的拇指按压在腰椎的棘突间。当双腿被抬高时，医师的另一双按压腰椎的手，其拇指即可触知各腰椎的活动情形。
四、腰椎的舒缓：
急性的腰痛最佳的治疗方法就是舒缓，每一个舒缓动作可做30秒至60秒，且右重复两、三次。
舒缓亦是做矫正前必做的手法。
（一）向下直压棘突舒缓法：（如图9-6）
1、病人伏卧。
2、医师右手的豆状骨在棘突上，其左手则压在右手背上。在双手的合力下压棘突约30~60秒。
3、前后椎体的棘突都要压几次，以达到区域舒缓的目的。
（二）左右横推棘突舒缓法：（如图9-7）
1、病人伏卧。
2、医师立于床侧，面向病人左右双手的拇指重叠，顶在棘突的旁向外侧推动棘突约30秒至60秒。
3、前后椎体的棘突都要推几次，以达到区域舒缓的目的。
（三）牵拉非痛侧的腿舒缓法：（如图9-8）
1、病人仰卧。
2、医师以腰带用8字型在患者的脚踝上方，双手牵拉患者不痛的腿。
注意：1）如果增加——停止。
如果痛减少——继续拉。
如果痛无改变——加强拉力。
2）先拉双腿，如无效则拉单腿（不痛的腿）。
（四）横拉直立肌（Erector muscles）舒缓法：（如图9-9）
1、病人侧卧，上腿弯曲，将脚背放在下腿的膝腘上。
2、医师的膝部压在患者的膝部，使直立肌产生压力。
3、医师双手的手指从腰椎的下方向上压抓，（擦上油，以免伤及皮肤），向上重复压抓约20次。在此同时，医师以其膝部控制病人的膝部，使病人中层部的直立肌松松紧紧，更增加舒缓的效果。
（五）抬腿压腰舒缓法：（如图9-10）</P<p>
1、病人伏卧。
2、医师的左手豆状骨放在受限椎体的棘突上，右手握在患者膝的上部。
3、医师的左手施以持续的压力在棘突上，右手向上抬拉痛腿，直到病人感到很痛即停。
4、如此重复做7~8次。
（六）压肩推臀舒缓法：（如图9-11）
1、病人侧卧，不痛的一侧在下，脸朝外，上腿弯曲，把脚背放在小腿的膝腘部。
2、医师的右手向自己的方向轻轻的压拉患者的上肩，使上身产生旋转到极限，即固定住肩部。
3、医师的左手按在病人的臀部向外推，在此同时，病人的下腿要伸直，悬于床外。
4、医师固定病人的上肩，推动患者的臀部逐渐到极限。
5、如此，重复做7~8次即可。
上述六种腰部缓法，以第（六）种——“压肩推臀舒缓法”最为有效。
（七）腰部软组织损伤处理二十式：
1、项底提腰式：（如图9-12）
病人坐在高凳上，使身体尽量前屈，医师站在病人背后，双手抱紧病人的腹部，并以膝顶住病人的底椎，在病人吐气快完毕时，医师用双手用力往上提。
对腰部急性扭伤，小面关节紊乱有效。
2、按膝提腰式：（如图9-13）
病人仰卧在床上，医师面对病人，弯腰下去，双手抱在疼痛处的附近。助手按住病人的双腿，医师向上向后做提拉的动作，连做5~6次。
对腰部急性扭伤及小面关节紊乱有效。
3、压腰拉肩式：（如图9-14）
病人伏卧。医师站在其侧，一手按在腰部痛处，一手抓住病人的肩部，双手同时徐徐加强用力，连做5~6次。
对胸肋关节错位，肋间神经痛（俗称贫气），腰背肌劳损，胸腰扭伤等有效。
4、屈膝摇臀式：（如图9-15）
病人仰卧，双腿弯曲。医师站其侧，一手之前肘压在双膝的上方，手指抓紧膝的外侧；另一手则握住患者的足踝，左右旋转摇动骨盆和腰
对腰底关节疼痛，底髂关节扭伤，黎状肌拉伤也有效。
5、推肩拉膝式：（如图9-16）
病人仰卧，右侧腿屈膝。医师立于对侧（即病人的左侧）。医师的右手推病人的左肩；而左手拉右膝，反方向一推一拉，使腰椎有扭转的感觉。
6、拉膝推踝式：（如图9-17）
病人仰卧，医师立于其旁，将病人的腿抬起伸直。医师的一手在膝部向上、向前推，使病人的腿尽量向前到极限。
对椎间板突出，腰
7、拉膝压脚掌：（如图9-18）
病人仰卧，医师立其侧，将病人的腿抬起并伸直。医师的一手在膝疗向后拉，另一手在病人的脚前掌向下压，双手同时动作，并使患脚做前后的晃动，约做10~12次。
对坐骨神经粘连，腿部前侧肌肉痉挛有效。
8、推臀拉腿式：（如图9-19）
病人侧卧，医师立其后，医师的一手掌根部抵住腰的痛处；另一手握住病人的踝部向后拉，双手在极限上稍微加重些力量。
对椎间板突出，腿部前侧肌肉痉挛有效。
9、夹踝拉膝式：（如图9-20a及9-20b）
1）病人仰卧，医师立于患侧。
2）医师将患侧的脚踝夹在腋下，双手抱住患侧膝的上部。
3）向前弯曲并推压患腿使其靠近患者的腹部（如图9-20a）。
4）嘱病人猛力伸直（蹬）其腿，在病人伸直其腿快到极限时，医师及时用其腋下夹住病人的脚踝，用双手抱紧病人膝之上部，顺着蹬腿的方向，突然猛拉。（如图9-20b）
10、拉腿打筋式：（如图9-21）
病人侧卧，下腿弯曲，上腿伸直，医师面向病人，一手握住上腿的脚踝部；一手用软槌敲打病人的臀部、大腿部、小腿部。双手一边敲打一边拉，拉到极限放松后再来一遍，共做5~6遍即可。
对一般有的射疼痛的腰痛有效，本人特别介绍。
11、夹腿晃臀式：（如图9-22）</P<p>
病人伏卧，两腿伸直，医师面向患者，跪在患者膝部附近，将病人的右腿夹在医师右腿的小腿上，造成患者右侧悬空。
医师摇晃病人的臀部，松弛腰臀的肌肉和腰底的错位。
12、抱膝前后晃：（如图9-23）
病人仰卧，使其髋膝关节尽量屈曲，并其双手抱住其膝部。
医师面向病人，一手置于病人背后；另一手置于病人膝前。医师以双手交替推动病人，使病人做前后来回的摇动。
多用于底髂关节或腰底关节疼痛。
13、十字牵拉式：（如图9-24）元
病人坐在床上，双腿伸直蹬在医师的腹部。医师的双手交叉；以左手拉病人的左手；以右手拉病人的右手。医师以双手交互的用力拉病人的手腕部，使病人的腰部做左、右的旋转。
多用于腰部痉挛抽痛，向腿部反射疼痛，腰部前弯困难。
14、抱脸旋腰式：（如图9-25）
病人坐在高凳上，助手的双手按住病人的双膝，以固定其下肢，医师双手自腋下挠过，抱紧病人的上胸。医师向后向下蹲，将患者的椎骨造成牵引。当病人的身体与凳面成一水平时，医师即向不痛的一侧做旋转到极限。哪些这般做2~3次即可。
多用于小面关节错位，腰肌僵硬。
15、揹背晃臀式：（如图9-26）
病人与医师背对背站立，医师的双肘勾住病人的双肘，俯身将病人揹起，使臀部顶住在痛处。先将病人上下的颠几下，再左右的摆几下。然后叫病人弯曲双腿在医师的背上，双腿朝天猛力蹬三下。
16、压腰弹腰式：（如图9-27）
病人伏卧，胸部与骨盆下各置一个枕头。两位助手一人双手拉病人腋下；另一人双手拉病人的足踝部，在两助手同时用力互相牵引之下，医师双手垂直压在患者腰部的痛处，用力下压到极限。持续一会儿即突然放松压力，使病人腰部突然弹回。做二分钟之久。
多用于腰部小面关节错位，腰部肌肉损伤。
17、托背项腰式：（如图9-28a及9-28b）
病人坐在床上，臀下置枕头两个或三个。医师站其侧，一手扶胸部；另一手顶住腰部疼痛之处（参图9-28a），嘱病人后仰，医师的头顶在病人的背后。托腰的手其脏部固定在床上。当病人后仰度愈大，顶腰的力量也就愈大（如图9-28b），顶腰的手掌必须顶在移位椎骨（如L4移位）的下一个椎骨（L5）的上面，切记！
多用于椎骨向前滑脱。
18、握踝晃臀式：（如圆9-29）
病人伏卧，双腿自膝部稍微抬起约35°~45°，医师站在病人脚的方向的床头，双手紧握病人的双踝，向左旋转到极限。然后再向右旋转到极限，如此使病人的腰部和臀部随着医师的双手向左、向右旋转。</P<p>
多用于腰底关节和底髂关节紊乱。
19、骨盆晃摇法：（如图9-30）
1）病人仰卧、屈双膝，置三角垫于病人的底椎下方，使两侧的髂骨与床面隔离。
2）医师的双手拇指置于两侧髂骨的前缘，其余四指托住患者的髂骨侧后方。
3）医师的双拇指逐渐施力，向下压患者的髂骨前缘。
4）医师的双肘压在患者大腿的内侧，当四手指向内抬髂骨的同时，肘也向外、向下压患者的大腿，形成杠杆作用。
5）如此重复做下压、上抬的动作，约做7~8次。
20、大抱腰推式：（如图9-31）
1）病人坐于床沿，双膝处自床下垂，助手按病人的双膝于床沿上。
2）医师立于病人的后背，背住病人的上肩，向后牵引病人的腰部，然后再向不痛侧转到极限，在极限上突然发力，以软组织韧带和肌肉的力量使错位的腰椎归位。
腰椎的矫正
（一）腰椎矫正的预备动作：
1、病人的姿式：（如图9-32）
2、医师的姿式：
1）定肩挤腿式：（如图9-33a及9-33b）
a把病人的肩向后推到极限时即固定住，叫做“定肩”。
B医师的大腿，挤在病人的大腿外侧；固定患者大腿在床边上，叫做“挤腿”。
通常多用在推式（push）矫正法。
2）定肩压膝式：（如图9-34a及9-34b）
a把病人肩向后推到极限时固定住叫做“定肩”。
b医师把腿抬起，将膝之内侧压在病人膝的外侧叫做“压膝”。
通常多用在推式（push）或拉式(pull)的矫正法。
3）推肩压腿式：（如图9-35）
a医师双手的拇指和食指捏紧椎体（例如L3和L4）的棘突。右手做向外、向下的动作；左手做向内、向上的动作。
b医师的两肘，同时向外推，及向内拉。
C医师的体重压在患者的腋下及臀部并向内拉患者的臀部。此时医师的腹部紧紧地压在病人的膝部，做向下压的动作。
通常都用在推拉式（push＆pull）矫正法。
注：矫正床的高度应该在医师的膝部下面及腓骨的上端为宜。
（二）腰椎的矫正手法：
1、内侧推式（push）矫正手法：（如图9-36）
以L3-L4的腰椎关节，且其痛（患）侧在右为例：</P<p>
1）病人左侧在下侧，躺在床上，面向医师，右腿弯曲，肘右脚放在左膝腘上。
2）医师站在床旁，面向病人。右手触摸L3-L4的棘间韧带，左手抬起病人的上腿向前（头部的方向）弯曲。当紧张的肌肉到达右手的手指时，即将病人的腿放到床外，做为‘由下向上的锁定’（Lumbarlocking from below）。
3）换左手触摸L2-L3的棘间韧带，医师的右手握病人的左臂上拉，使产生旋转，直感到有紧张的肌肉到达左手的手指时即停止旋转，做为‘由上向下的锁定’（Lockingfrom above down to the lumbar region）。
4）医师的左手豆状骨压在L4椎体的横突上；右手稍微向后再推一推病人的右（上）肩，到极限即固定其位置不动。
5）请病人做三次深呼吸后，医师以左手（前臂与床平行，与椎体成垂直）突然发力，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
2、向侧拉式（pull）矫正手法：（如图9-37）
1）、2）、3）同前项“内侧推式矫正手法”的动作。
4）医师的右手按住病人的右肩固定住。
5）医师左手的中指深深扣住L4的棘突。
6）病人做三次深呼吸。
7）医师的右手向头方向推并固定好；左手中指拉棘突；左肘拉患臀；此时两手产生牵引作用并以腿压患膝，使臀臀旋转到极限。在极限上，左手及左肘同时向内发出拉力即可听到“卡”的一声，完成矫正。
3、内侧推拉式（push ＆pull）矫正手法：（如图9-38a及9-38b）
以L3-L4的腰椎关节为例，且痛（患）侧在右侧。
1）、2）、3）同前“内侧推式矫正手法”的动作。
4）医师的右前臂经过病人的右腋下；右肘压在病人的右肩上；并把右手拇指顶在L3棘突的上（右）侧。
5）医师左手的拇指和中、食指捏L4的棘突。
6）叫病人做三次深呼吸后，医师的右肘推；左肘拉到极限，右手拇指向下顶，左手中食指向上拉。四个动作同时作出来，即可听到“卡”的一声，完成矫正。</P<p>
如果左手中指力量不足，可用食中指重叠，以加强拉力。（如图9-38b）
4、坐姿旋转矫正手法：（如图9-39）
1）病人跨坐在长凳上，双臂交叉于胸前。右手放在左肩上；左手放在右肩上。
2）医师站在病人后方。左后拉着病人右臂；右手手掌根（或豆状骨）顶住受限椎体的右侧横突上，左右双手同时出力，则形成旋转到极限。
3）将病人上身稍微前倾斜，即由右手突发力，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
此法多用于低胸或高腰之处，而且效果很好。
5、膝肩对压矫正手法：（如图9-40）
1）病人仰卧，医师立于健侧，右手固定患者的右肩在床上不动，左手握着患侧的膝，使大腿与臀部成90度。
2）医师的左手逐渐地向内侧旋转患者的大腿，到极限。
3）在极限上突然发力，即完成矫正（THRUST），有时可听到一声或数声的响声。
6、压肩拐肘矫正手法：（如图9-41）
1）病人侧卧，患侧在上，患腿弯曲，脚背放在健腿的膝高处，将患腿的膝部置于床沿以外。
2）医师的左手先将病人的右手向内和向上拉，使患者上身旋转，然后再将左手固定在病人的左肩上稍微向后（即向外）推一推。
3）医之右腿压住病人的膝部在床沿。
4）医之右肘压在患者左臀部的后侧，逐渐向内施力，产生旋转到极限。
5）在极限上，右肘突然向内向下发力，即会在患者腰部产生“卡”的声音完成矫正。
六、腰椎神经异常与皮神经节的关系及病症：
（一）第1腰椎神经（L1）的异常：主管：输尿管、股四头肌、大腿前侧肌肉
1、病症——便秘、结肠炎、痢疾、腹泻、疝气、腰软无力、皮肤患病、性欲减退、阳萎、排尿困难、打哈啾、输尿管。
2、痛徵——
1）皮神经节反射痛区：
L1的椎间板毛病少见，所以神经根受压迫的情况极少，其反射痛区相当痛（如图9-42所示）。
2）局部痛：
在L1的两侧有压痛点。
3）局部反射痛：
下腹部痛、腰痛、鼠蹊部（groin）到膝部(knee)有麻痛感觉。
3、运动受限——
腰部弯曲困难，站立时患腿向上提高（膝部弯曲）较困难。
4、检查方法：病人伏卧，检查病人的T10-L3区中的两侧肌肉有拉紧、僵硬或触痛之感，受限关节则在L1处。
5、舒缓方法——
6、矫正手法——
（二）第2腰椎神经（L2）的异常：主管：卵巢、输卵管、输精管、大腿前侧
1、病症——阑尾炎、便秘、静脉曲张、呼吸困难、生理障碍、膀胱疾患、子宫出血、不孕症、夜尿症、频屁、卵巢、输卵管、输精管。
L1-L2精经异常，则有结肠右曲部份的病症。
2、痛徵——
1）皮神经节反射痛区：
a L2的移位比L1较多，但在临床上的病例仍不常见。
b L2反射区相当痛。
2）局部痛：
在L2的两侧有压痛点。
3）局部反射痛：
a 鼠蹊部(groin)至膝部有麻痛的感觉。
b大腿的外侧面和正前面也有疼痛。
c腰痛或股痛。
3、运动受限——
1）腰肌(psoas)
2）L2脊椎动作受限。
3）患腿在走路时大腿内侧的肌肉活动困难。
4、检查方法——
1）病人伏卧，医师在病人的T11-L4区中的两侧肌肉寻找有无拉紧、僵硬、或触痛感之处？而关节受限则在L2之处（如图9-43b）。
2）病人仰卧在髋部做屈曲（hipflexion）动作。医师施以阻抗。若患者无力对抗（如图9-43c），则L2神经根有问题，也可用此法则来测L3神经根的问题。
5、舒缓手法——
6、矫正手法——
（三）第3腰椎神经（L3）的异常：主农牧民：子宫、膀胱、大腿外侧、小腿内侧
1、病症——膀胱、月经不调、小产、膝痛、生理痛、腰部及脚部发冷、膝无力、房间力减退、子宫。
2、痛徵——
1）皮神经节反射区痛：
a L3的椎间板引起的病变较多，但比L4少。
b 皮神经节反射区，偶而因某一动作引起剧痛。
2）局部痛：
常有L3的关节两侧的触痛并有绷紧的肌肉(tight muscle)。
3）局部反射痛：
a 伏卧屈膝即反射痛。
b 伸腿抬高时，膝部的正前区会疼痛。
c 膝部到足部有麻痛。</P<p>
d自大腿到期小腿内侧也会反射痛。
3、运动受限——
1）四头肌（quadriceps）无力，膝伸直动作困难。
2）腰肌（psoas）无力，髋骨屈回动作困难。
3）L3脊椎动作受限。
4、检查方法——
1）膝反射迟滞或完全无反应。
2）背屈动作会使大腿疼痛。
3）慢性病痛，在T12-L5之间可找到紧张、僵硬的肌肉。
4）急性病痛，在L3两侧附近可找到
5）病人仰卧，医师一手抬高膝的下部，一手用测试槌，轻敲膝的前下部（如图9-44b所示）。若无反应，则L3有问题。
5、舒缓手法——
6、矫正手法——
（四）第4腰椎神经（L4）的异常：主管：下腰、膝、小腿外侧、坐骨神经
1、病症——频尿、排尿困难、肠炎、膀胱炎、月经不调、前列腺、阴茎、精管、痔疮、大腿萎缩。
2、痛徵——
1）皮神经节反射区痛：
a 坐骨神经痛：自大腿外侧、经踝的上端、延伸到在拇趾，会有麻痛感。
b若L4椎间板自然从韧带内侧突出，会压到L5神经根，同时会影响到L4和L5两条神经，甚至可以影响到单独的S2神经，和单独的S4神经。
2）局部痛：</P< p>
常有L4的关节两侧的触痛（tenderness），并有绷紧的肌肉（tension muscle）。
3）局部反射痛：
a 腰痛、膝腘窝痛。
b 排尿痛、生理痛。
c 底椎（Sacrum）上方的肌肉呈肿胀及剧痛。
3、运动受限——
1）因胫前肌(tibialis anterior)的无力，足的背屈动作受阻。
2）因拇趾伸肌（extensor hallucis）无力，拇趾的背屈动作受阻。
3）患腿外伸困难。
4、检查方法
1）病人仰卧，伸腿抬高（straighe-leg raise）因疼痛受限。
2）反射力无影响。
3）慢性病痛：在L1-L5之间会找到紧张僵硬的肌肉。
4）急性病痛：在L4两侧附近会找到
5）病人的脚掌在医师的阻力下做背屈（dorsiflexion）动作（如图9-45b），无力则表示L4神经根异常。
5、舒缓手法——
6、矫正手法——
（五）第5腰椎神经（L5）的异常：主管：膀胱、子宫、直肠及足部
1、病症——腿脚血液循环不良、腿麻、踝关节炎、小便不利、尿毒、尿蛋白、易流泪、易流汗、臀肌萎缩、脚趾麻、直肠、子宫、香港脚。
2、痛徵——</P<p>
1）皮神经节反射区痛：
a坐骨神经痛：自大腿外侧到踝部，经踝的背部到内侧大拇指。
bL5间板突出，可压近到下列几条神经根，或可能产生复（多）根病变：
a）
b）
c）
d）
e）
所以L5椎间板产生的病变最复杂，突出的机会也最多，有时脚背上也会有麻痛出现。
2）局部痛：在L5的关节两侧的触痛最为剧烈。
3）局部反射痛：
a臀痛，小腿肚痛，踝关节痛或痠麻。
b自然外侧，沿到脚内侧的三个足趾有麻痛感。
c身体前倾时会加重疼痛。
3、运动受限——
1）腓骨肌（peronei）无力，脚外翻（eversion）动作困难。
2）臀中肌（gluteus medius）无力，大腿外展（abduction）动作困难。
3）大拇趾伸肌（extensor hallucis）无力，拇趾背屈(extension)动作困难。
4、检查方法——</P< p>
1）病人仰卧，伸腿抬高（Straight-leg raise）因疼痛受限（阳性反应）。
2）足踝反应迟钝或消失。
3）慢性病痛：在L3到底椎（Sacrum）的上半部的肌肉，有呈紧张触痛的情形。
4）急性病痛：在L3的底椎的上半部的肌肉呈现
5）病人伏卧或膝部立于椅上，用测试槌敲打足跟的上部（如图9-46b），若无反应，则L5有问题。
5、舒缓手法——
6、矫正手法——
7、两块底骨之中心线、尾椎尖端和底椎的中心线，以及棘突连成一线，是否垂直？借以研制底椎、尾椎，和底骨是否移位？
8、底髂关节（SIJ）是否过宽？
9、底椎是否旋转、歪斜？
10、大转子是否等高？（如图11）
11、整条胸腰椎是否全被白色包围、形成竹节状(Banboo)？以决定是否患僵直性关节炎？（如图12
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