过去一段时间，受疫情影响，不少市民的生活方式其实并不利于骨质疏松症的防治，除了药物使用不规律、自行减药停药外，还出现了长时间居家活动量大幅减少，很少有机会“晒太阳”等情况。
60岁的刘阿姨是广场舞爱好者，一年前她因为跳舞时“崴脚”而骨折过，最近这段时间居家，刘阿姨开始还想着在家里也跳跳舞，但是又担心“万一再骨折了，去医院很不方便”，干脆就不活动了。在家呆了两个多月，刘阿姨觉得动辄腰酸背痛、浑身不舒坦。
65岁的王阿婆患有骨质疏松症多年，长期遵医嘱用药。最近这段时间她因为疫情居家，过年前配的药早已经吃完，每年一次检测骨密度的时间也到了，“想想还是不敢去医院，可以停一段时间药，等疫情过去后再配药吗？”王阿婆很是犹豫。
骨质疏松症是多种原因引起的、以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病，多见于绝经后女性和老年男性，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科副主任医师张浩告诉《健康财富》，自年后医院复诊以来，前来门诊的骨质疏松症病人数量明显下降，不少“老病人”担心到医院就诊容易交叉感染病毒。病人有顾虑是可以理解的，但是在有些情况下还是应该及时就诊的。
首先，是正在治疗的骨质疏松症患者。因为骨质疏松症是一种慢性病，需要长期用药，药物的调整也应该在专科医师指导下，而不宜自我减药、停药，特别是那些骨折风险高的老年人群。目前疫情已经得到显著控制，别害怕去医院。只要做好个人防护措施，一般情况下去医院就诊、配药是安全的。
当然，考虑到现在疫情仍未结束，很多医院也实行了便民措施，比如网上开药的方式。像王阿婆这样的“老病人”，可以在家人的帮助下通过网络预约，请求复诊配药，将病史和检测报告上传，医生审核不需要变动治疗方案后，就可以网上处方，医院可以快递送药到家。还可在网络预约后请家属代替来院处方，目前沪上各医院都通过慢性病“长处方”惠民便民。
第二，医嘱需复查骨密度的人群，尤其是近期“腰酸背痛”程度加重的人群。一般情况下，40岁后人体的骨量就开始“丢失”，建议40岁以上的女性、60岁以上的男性，每年可以检测一次骨密度。而正在治疗骨质疏松症的人群，则需要遵医嘱定期复查骨密度，这样才能更好的了解自己是否“骨松”、治疗是否有效果、是否需要调整治疗方案。另外，由于骨质疏松症和骨折息息相关，有些老年人的“腰酸背痛”实质上已经发生了腰椎压缩性骨折，千万不能都认为“忍忍就好了”，必要时应积极就医。
过去一段时间，受疫情影响，不少市民的生活方式其实并不利于骨质疏松症的防治。除了药物使用不规律、自行减药停药外，还出现了长时间居家活动量大幅减少，很少有机会“晒太阳”等情况。张浩提醒大家，新冠肺炎疫情尚未结束，而与“骨松”的斗争更是任重道远，切莫放松。
1.要坚持正规治疗。
已经确诊为骨质疏松症、正在接受规范治疗的人群，仍需要坚持原有方案治疗。
目前骨质疏松症的治疗包括：基础治疗即口服钙剂、活性维生素D，其中钙剂的摄入可帮助提高骨量、减缓骨丢失，维生素D的作用主要是帮助钙剂吸收，晒太阳就是一种获取维生素D的方式；药物治疗包括抑制破骨细胞的药物如双膦酸盐、降钙素等。一般情况下用药还是安全的。如果服药期间出现不适症状，则建议及时就诊，在医生指导下做相关检查。用药期间，也要定期随访检查骨密度、血的骨转换指标以及胸腰椎X线平片等。
2.居家也要合理锻炼。
有些人长时间居家后变“懒”了，有了不运动的借口；有些人则像刘阿姨那样，担心疫情期间万一骨折去医院多有不便，干脆就不敢活动了。其实这种想法是不正确的。合理运动对于骨质疏松症的治疗非常重要，越是“不动”，骨量丢失越快，骨折的风险也就越高。当然，已经有骨质疏松症的人群，确实比普通人群骨折风险高，这就需要大家运动时注意方式方法和安全。张浩建议，老年人群可在家练习动作相对舒缓、轻柔的太极拳、八段锦、健骨操等运动。同时要注意避免做激烈的运动如跳绳。老年人生活中还要注意避免做可能会导致椎体压缩的动作，例如弯腰提重物。
3.勿盲目补钙。
张浩特别提醒市民，有部分此前未做过骨质疏松相关检查的人群，最近觉得“年岁也上去了，是有点腰酸背痛了”，但又不想去医院，于是选择自己买钙片服用。认为“不管是不是骨质疏松，补补钙总没错”。其实，这种做法不妥。
补钙之前，一定要先查查血钙。因为部分人群如甲旁亢患者、部分肿瘤患者，无论有没有骨质疏松，血钙都是偏高的，如果盲目补钙，可能导致“高血钙危象”，引发心脏骤停、急性肾功能不全等危险。而血钙偏高的症状，比如口干、便秘等，并不典型，不容易被识别。所以，补钙不能盲目，除了检查血钙，还要查查骨密度等指标，让专科医师指导您如何用药，而不是自己想当然“补钙”。另一方面，骨质疏松症也不是单纯的补钙可以解决的，还需要根据病人不同的情况选择使用减少骨流失、促进钙吸收或者促进骨形成的药物。
当然，除了血钙偏高的人群，一般骨质疏松症患者还是需要补充足量的钙，建议每天补钙800～1000mg，绝经后妇女每天补钙1000～1500mg。除了钙剂，可以从含钙丰富的食物中获取，包括乳类与乳制品、豆类与豆制品、海产品如虾、虾米、虾皮、海带、紫菜等。
4.“晒太阳”不够时可口服补充维生素D。
普通人群可以通过“晒太阳”补充人体需要的维生素D，帮助促进钙的吸收。若在日晒不够的情况下，可以通过饮食中补充菌菇类、深海鱼等饮食来摄取维生素D。健康的居家者还可以口服补充普通维生素D作为营养补充，每天可以补充400~800IU普通维生素D。对于老年骨质疏松症患者有时候需要使用活性维生素D，一般每天口服0.25ug或0.5ug即可。不过和钙剂一样，在补充之前，都需要通过检查了解是否适宜补充。
5.要防跌倒等意外。
老年人群、骨质疏松人群在居家期间应注意安全，以防跌倒等意外事件。因为跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素。尤其在洗手间这些容易滑倒的地方，应该放置防滑垫和扶手。
疫情期间，孩子们都居家上网课，老年人不仅增加了家务活，也增加了和孩子相处的时间。一方面应注意避免提、拿重物等姿势不当而发生椎体骨折，另一方面要避免因孩子顽皮而发生冲撞、跌跤。
如果摔跤后腰痛明显，尤其骨质疏松症患者，一定要当心是否有新发椎体骨折。建议还是应该尽快去医院就诊，进行胸腰椎X线正侧位摄片，及早发现骨质疏松性骨折，并给予相应的治疗。
张浩 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科副主任医师。上海交通大学医学院硕士研究生导师。中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会第六届委员会青年委员会副主任委员，上海市医学会骨质疏松专科分会第七届委员会委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会第五届委员会继发性骨质疏松学组委员，中国老年保健医学研究会骨质疏松分会委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会内分泌专家委员会委员。擅长原发性和继发性骨质疏松症症及成骨不全等代谢性骨病的诊治。
联系客服
