确诊帕金森病主要靠临床医师的观察和检查

 

因为到目前为止，还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病。一般来说，帕金森病发病1－2年后，大多数患者的症状和体征都比较典型，根据其典型的静止性震颤，如双手搓丸样动作，四肢呈"铅管样"或"齿轮样"强直，"面具脸"，运动减少，动作缓慢以及特殊的姿势，如头前倾，肘及膝关节屈曲，步态慌张等，一般不难作出诊断。但是，前面已经谈过，帕金森病是一种慢见习生进行性疾病，早期患者，特别是在病人未出现明显震颤时，症状尚不典型，诊断比较困难。这时更需要医师仔细观察和认真细致检查，才能作出正确诊断。

一般在中年以上出现原因不明，逐渐起病的动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高以及行走时上肢的摆动减少或消失的患者，应高度考虑本病的可能。如果此时医师仔细检查患者的肌张力，尤其是上肢的腕部和颈部肌群，则可以发现肌张力有不同程度的"铅管样"或"轮样"增高。若用加强法检查，即令患者注视一侧活动的上肢，而同时医师检查另一侧上肢的肌张力时，则更易发现肌张力增高。震颤在早期可以不明显，但如果让患者连续书写一段文字，可以发现字迹有不同程度的变形，往往越来越小。画直线时由于手的震颤而画出的线弯弯曲曲，画同心圆时，画出的图形呈偏心圆状或过于密集。这些都有助于本病的早期诊断。

帕金森病患者在临床上常伴有植物神经功能受损的症状。对其病理基础，有人认为有些是迷走神经背核受损所致。如病人常常出现顽固性便秘，如果给予钡餐检查时，可显示大肠无张力，甚至形成巨结肠。还可以引起食管、胃及小肠的运动障碍，因此，患者可有纳差，且可因胃－食管返流而出现恶心、呕吐。有些患者大量出汗，可以只限于震颤一侧的肢体，故颇常见，常见于患者的头面部。由于大量的皮脂溢出，使很多患者出现脱发或秃顶。性欲降低和男性阳痿也较常见。上述由于植物经济功能障碍引起的病状，均颇为常见。