《金匮悬解》惊悸吐衄下血瘀血

内伤杂病十八章

　　惊悸、吐衄、下血、瘀血，病虽不一，而原则无二。惊悸之家，风木郁动，营血失敛，往往上溢而下泄，不溢不泄，则蓄结而内瘀，内瘀不去，久成痃癖，痃癖渐大，多至殒命而亡身。故瘀血之病，由于吐衄，吐衄之病，根于惊悸，惊悸之病，起于虚劳，虚劳之病，根于中气之败。

盖水寒土湿，不能荣木，肝胆动摇，必生惊悸。惊悸既作，风木疏泄，扰而不静。经络堙郁，凝而不流。以既凝之血，而得疏泄之令，未有不吐衄而便泻者也。吐下不行，势必积聚，而为瘀血。瘀血一成，是为心腹之疾，事如养虎矣。

惊悸、吐衄之法，全以中气为主，温养保固，不可凉泻。及成瘀血，不得不下，但以下之后，病去而人不殒亡，人存而年不夭折，则善之善矣。

１　虚劳之病，中气损伤，木陷郁冲，则生惊悸，若经络堙郁，凝而不流，以即凝之血而阻木冲之令，久必营血离经，而见吐衄下血瘀血也。瘀血内结不去，久成痃癖。痃癖渐大，则至殒命亡身。

论；《伤寒》奔豚证，是肾积寒而木邪奔冲也，《金匮》之惊悸者，也是木陷而冲悸也，二者，皆是木气之冲。本篇吐衄下血，也因木气之冲。先虚劳而病惊悸，后瘀之血，阻木冲之令，故血离经失敛，则发吐衄而外泄也，吐泻不利，必内积而更瘀也。本卷治吐衄便血者，也是建中疏木之法，也是治惊悸之法。木气畅达，则不冲不悸，则不吐衄下。故师言吐血之病，起于虚劳，根于惊悸，木气之冲也。