小儿外感发热经方治疗（六）小儿发热伴腹泻的处理

小儿发热伴腹泻的处理

辨证施治

如有一直腹泻，不出汗，要用解表的办法。小孩的腹泻，伴发热，无汗，身疼痛，是个葛根汤证，麻黄汤也可以出现。如果是麻黄汤证就用麻黄汤，通常是个葛根汤证，还没有化热是个葛根汤证，表证伴里实热，是葛芩连汤。

如果这个小孩舌质是淡的，又有腹泻，面色青，手脚凉，发热恶寒，体温高就是葛根汤；要是有舌苔黄腻，大便腥味特别重的是葛芩连汤。

腹泻的早期，身体只要有汗，皮肤白，又有腹泻就用桂枝汤。

如果摸一摸肚脐周围有一点抵触感是小建中汤，桂枝汤和小建中汤都可以治疗外感。

他们的区别在于：

桂枝汤证肚脐周围没有抵触感；摸一摸有抵触感、肠鸣音比较快倍用用芍药解痉挛，一边要用生姜、大枣、甘草增加胃气，所以小建中汤是治疗腹泻，又有合并外感的症状很好的方子，桂枝汤也是。

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如果一贯脾胃虚寒又有腹泻，没有表证或者表证很轻，是附子理中汤把白术换成苍术；

如果有恶心、口臭，又有发热又有腹泻，他已经拉开肚子了，不是大柴胡汤就是小柴胡汤加苍术；

虚寒的会治了，有湿气的用苍术化掉，用柴胡、黄芩把散热渠道开启了，不要考虑湿气了，其他的，这就可以解决了。

到此为止我们治疗腹泻的方法把其他问题都解决了，腹泻还是好不了，一天三五次还在拉，这个时候绝对是寒气和湿气，纯脾的胃虚寒，用附子理中汤加炒山药效果就很好。

要是舌质淡，小便少，喝点水恶心，即“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆”，用五苓散，就是利小便，实大便。

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