【编者按】关于“吃”的学问历来引发广泛关注。简单的饮食选择背后的密码充满了变化，关于“生酮饮食”与疾病的探索充满争议。对于多发性硬化患者“生酮饮食”似乎改善了一些日常的机体和心理的指标，但能否作为一种治疗的补充方案，还需要更深入的探索和论证。至少有一点可以明确，“吃”与“病”存在肯定的关联。
在一项旨在评估饮食干预耐受性的小型临床试验中，生酮饮食：一种低碳水化合物和高脂肪的饮食，显着减少了复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 患者的疲劳和抑郁。在研究期间，当参与者吃生酮饮食时，残疾和生活质量的测量也得到了改善。这些结果支持未来的研究探索生酮饮食在多发性硬化症 (MS) 中的有效性，尽管研究人员强调，除了密切监测的临床试验之外，还没有足够的证据可以推荐这种饮食用于 MS 患者。试验结果在美国神经病学学会（ANN）2022 年年会上公布。完整的数据现在发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》的“生酮饮食在复发性多发性硬化症中的 II 期研究：安全性、耐受性和潜在的临床益处”中。由弗吉尼亚大学赞助的二期试验 (NCT03718247) 包括 64 名 RRMS 患者，其中两名青少年（15 岁和 17 岁），其余的都是成年人。大多数参与者是女性和白人。在试验期间，参与者被指示吃生酮饮食六个月。
“生酮饮食”用于泛指碳水化合物含量相对较低的任何饮食。该试验中研究人员使用了一个更专业的定义，具体为：促进酮症的饮食—身体“燃烧”脂肪而不是碳水化合物作为其主要能量来源。在试验期间，每天都会评估参与者的尿液，以评估他们的饮食是否会诱发酮症。在六个月的试验期间，那些在 85% 或更多天的酮症检测呈阳性的人被认为是坚持饮食。总共有 83% 的参与者在六个月内持续参与研究并符合依从性标准。由于饮食对消化系统的副作用，包括恶心和食欲不振，两名参与者退出了研究。其他人失访或被认为不依从。该研究的主要目标是评估生酮饮食对 RRMS 患者的耐受性。研究人员指出，“这项研究并非旨在证明疗效，这将需要更大的 [随机] 对照试验。”在完成整个研究的参与者中，生酮饮食最常见的副作用是便秘（43%）、腹泻（18%）、恶心（9%）、体重增加（9%）、疲劳（5%） , 恶化的抑郁或焦虑 (5%) 和痤疮 (5%)。 27% 的经期参与者报告了经期时间和月经量的变化。
然而，研究人员指出，大约四分之一的患者没有经历过饮食的任何副作用，大多数经历过副作用的人发生在前 2 周，随后消退。参与者在开始生酮饮食之前进行了一系列评估，并在研究期间进行了长达六个月的额外评估。结果显示，在使用生酮饮食时，参与者报告的抑郁和疲劳评分下降了近 50%。参与者还报告说身体和心理生活质量显着提高。扩展残疾状态量表的平均分数显着下降 0.5 分，表明残疾的影响略小。衡量手部灵活性的九孔钉测试和衡量步行能力的六分钟清醒测试的平均分数也显着提高。在为期六个月的研究中，平均体重指数（体重与身高的比率）显着下降。身体脂肪的一些测量值也降低了，一种叫做瘦素的促炎性脂肪衍生激素的水平也降低了。另一种具有抗炎作用的脂肪衍生激素脂联素的水平在生酮饮食中增加。这些数据表明，[生酮饮食]是复发性 MS 患者的一种耐受性良好的饮食干预，可导致体重减轻、疲劳和抑郁减少，并改善 QoL [生活质量]。研究结果支持将 [生酮饮食] 作为 MS 的补充治疗进行大规模研究。 然而，现有数据尚不支持在临床试验之外广泛采用 [生酮饮食] 作为 MS 的治疗策略。 科学家们强调，这项试验的参与者由专业营养师监测，并接受了常规实验室和神经系统检查。从理论上讲，生酮饮食可能会导致健康问题，如维生素缺乏、脂肪水平异常或肾结石。此外，这项研究的局限性在于缺乏“常规”饮食的对照组来进行比较。 研究者认为“虽然目前的研究缺乏对照，但这里的发现对于下一步 III 期试验设计至关重要，鉴于目前的数据，未来的研究应该旨在研究 [生酮饮食] 作为治疗 MS 的补充治疗方法”。
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