特发性矮小症为什么往往错过最佳治疗时机？张学力 山西省中西医结合医院内分泌二科
作者：张学力
特发性矮小症（ISS）是指身高低于同龄儿、同性别、同种族正常群体平均值2个标准差（SD），且其出生体重、身长和生长激素水平正常。ISS主要从两个方面进行诊断，即患儿的症状以及相关的实验室检查。特发性矮小症的症状就是患儿身高矮小，体格每年生长速度低于5厘米，身高低于正常同龄儿童的3%以上。实验室检查上特发性矮小症的患儿体内生长激素的水平接近于正常值。矮小症儿童中约有80%为特发性矮小症，由多种目前尚不明确的病因引起，其中包括体质性生长和青春期延迟及家族性矮小。那么，既然ISS占矮小症儿童的80%，是矮小症的最大群体，为什么临床上许多儿童青少年会错过最佳治疗时机呢？在临床上我们遇到ISS的家长对孩子的治疗态度并不积极，临床上大部分ISS孩子就诊时间是5-8岁，ISS的孩子因为体格每年生长速度低于5厘米，每年身高增长值在3-4.5厘米，身高每年落后1-1.5厘米，在就诊时，身高往往落后了5-10厘米，其中有些孩子根据身高的落后值并不能诊断矮小症，只能诊断体格生长发育迟缓，而且这部分孩子虽然症状表现为个子较同龄人身材偏矮，但是实验室检查许多孩子生长激素分泌并不缺乏，这就让家长产生了误解，认为孩子是正常的，等一等，可能孩子就会长高，其实化验检查是为了分析矮小的原因，而体格生长发育迟缓得不到及时的纠正，结局就是矮小症。
因为孩子的身高是1年年落下的，ISS的孩子往往存在生长激素不敏感，简单的说，这部分孩子即使给予合理的营养及规律的运动，孩子的身高增长往往达不到每年5厘米的增长速度，更不要说将既往的落下的身高追赶起来了，ISS是生长激素治疗的适应症之一，治疗的目的一方面是为了让孩子每年的增长速度达标，另一方面要让孩子追赶上以往的落后的身高差值。
但临床中这部分孩子往往在家长的犹豫下，会继续观察2-4年，当孩子的身高继续落后3-4厘米，诊断矮小症，已经看到结局后，家长才决定要给孩子注射生长激素治疗，这时候孩子的年龄往往也偏大了，如果是5-12岁启动治疗的孩子，男孩终身高可以达到170厘米，女孩可以达到160厘米，治疗还是较理想的。如果孩子12-14岁启动治疗的孩子，若骨龄偏大，青春期已经到中晚期，留给孩子体格增长的空间已经不多了，最后积极治疗的时间有限，最终往往达不到理想的终身高，造成家长与孩子终生的遗憾。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
