特殊人群的补碘 郭芳 山西省中西医结合医院内分泌二科

作者：郭芳

特殊人群的补碘

01

1.妊娠妇女的补碘问题

中国实施了20余年的普遍食盐加碘政策，目前我国普通居民的碘营养水平已经维持在碘适量状态。尽管如此，仍然有近50%的妊娠早期妇女存在着不同程度的碘缺乏，其中以边缘性碘缺乏为主。

妊娠妇女需碘量增加， WHO 推荐妊娠妇女每天碘摄人量为250 ug ，我国营养学会推荐为230 ug。为了满足母体、胎儿对碘的需要，在妊娠前和妊娠期间摄人碘充分的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。

即使妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘。食用加碘食盐是最好的补碘方法。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，无需限碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前患甲亢并低碘饮食的患者，在备孕前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备，妊娠期也无须限碘。

妊娠期初发甲亢患者，可以继续食用碘盐，早期适当限制含碘丰富的食物例如海带紫菜等，同时定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。

在碘盐覆盖率超过90%的碘充足地区，妊娠期如果补充含碘复合维生素，建议补充碘化钾，剂量每天不超过150ug，以减少碘过量对妊娠不良结局和后代的影响。

02

2.自身免疫甲状腺炎患者的补碘问题

自身免疫甲状腺炎诊断的依据是血清甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb ）和（或）甲状腺球蛋白抗体( TgAb ）水平升高。目前自身免疫甲状腺炎发病机制尚不清楚，碘摄入量增加与 TPOAb 和 TgAb 阳性率增加的相关性没有得到所有研究的证实。但是，如果基础甲状腺功能正常，单纯 TPOAb 或 TgAb 阳性的患者，在碘超足量和碘过量的条件下更易发展为甲状腺功能异常。因此建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。可以食用碘盐，但适当限制食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物。

03

3.甲状腺肿和甲状腺结节患者的补碘问题

碘摄入量和甲状腺肿患病率呈 U 型曲线，即碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺肿的患病率增加。因此，甲状腺肿的患者要明确碘缺乏还是碘过量的原因，要保持碘营养适量才能减少甲状腺肿的发生。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类。高分辨率超声检查是导致甲状腺结节患病率增加的主要原因。目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关，多数甲状腺结节病因不清。碘缺乏导致甲状腺结节患病率增加，对良性的实性（或大部分实性）结节患者应该保证适当的碘摄人量。如果甲状腺结节有自主功能，发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需要限制碘的摄入或需手术治疗。

▼链接点击▼

---

文章:山西省中西医结合医院内分泌二科 郭芳

配图:网络（侵删） 

编辑:周小樱