大家好，我们又见面了，一个月2次，真好。我是山西省中西医结合医院肾病一科王大夫，今天我在县医院遇到了一个对我而言新鲜的病例，在学习之余与大家分享，写的活泼一些，权当是临床知识兼顾科普吧。夏天到了，伏天来了，炎热的夏季有它的美，在享口福的同时旅游也在新冠后悄悄热起，说走就走的一句话激发了多少痴男痴女的内心，随着全球气候转暖，北方的温度和降雨量也逐渐增多，在享受美景的同时我们也应当适时的关注一下健康，这期节目我讲一种夏天比较常见的感染，经常在草地上，庄稼地里的人们应当重视起来。新型布尼亚病毒，这一病毒主要由蜱传播，且可以治疗，病死率很低。
自然界中见于脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长，对人可引起类似流感或登革热的疾病、出血热及脑炎。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。建议大家百度学习一下后两者昆虫的图片，做到野外看到能认出来，蜱是许多脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。目前有报道的是山东省、辽宁省、安徽省、江苏省、浙江省、湖北省等地，随着环境改变，山西也是有可能的。强调一下：已经确诊的病例是有传染性的。病人出现呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等应住院单间隔离并张贴明确标识。对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，医学观察14天，如出现发热等症状应立即就诊。诊断主要依赖于流行病学资料、临床症状、实验室检查三者。目前主要依赖于流行病学资料、临床症状、实验室检查等进行诊断。（1）是否在流行季节发病；
（2）是否在草地、林区、山地等有工作、 生活或旅游史；
（3）是否有蜱叮咬史；
（4）是否近期接触过动物血液等。所以向往祖国美好河山是好事，但是也有风险，尤其是人迹罕见的地区，山西地区山多、很多耕地散布于山间，无形中也是比较危险的。
2010年9月29日国家卫生部办公厅发布的“关于印发《发热伴血小板减少综合征 防治指南（2010 版）》的通知（卫办应急发 [2010]163 号）”相关诊断标准：血小板＜14万/μL并同时血清学病毒检测阳性为新型布尼亚病毒感染确诊。对于临床上见到的发热加血小板减少的应当引起重视，仔细思考，不要单纯认为是重症感染，抗生素强化再强化，不断的升级。临床常见症状（50%以上的患者存在）包括发热，厌食症，疲劳，躯体疼痛，恶心等；多见症状 （10%～50%）有呕吐，腹泻，肌痛，寒战，腹痛，头晕，头痛，淋巴结肿大，咳嗽、多痰，关节痛，咽喉充血，结膜充血等；严重者（＜10%）可出现冷漠，瘀斑，昏迷，言语不清；皮疹较为少见。1、核酸检测：已经有快速简便的检测试剂。
2、血清学检测（抗体检测）：这种方法通常用于确认病毒感染和观察感染状态。但抗体检测常会发生误诊和漏诊。
大家看到了，它的临床症状是那么的多样且没有特征性，它极易被误诊，包括一般的发热、胃肠道疾病、呼吸系统疾病、肾综合征出血热、人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、登革热、血细胞减少性紫癜、伤寒、立克次体病，特别是恙虫病。在上述疾病中，恙虫病、人粒细胞无形体病尤为重要。和蜱虫非常相似，不易分辨。恙虫病还有共同感染的可能。你看这么多疾病，是不是很容易被分配到绝大部分科室，然后接触感染，再接触再感染，后果很严重。确诊后的治疗就是抗病毒治疗了，具体我不再叙述，大家在临床工作中应当多思考，有的疾病有地区性，季节性等特点，一定要详细问诊，也许简单的一句话就能改变一个人的命运。谢谢大家收听。
