【经方临证】桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹案

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【经方临证】桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹案

董某，女，20岁，形体中等，面色白润。2013年5月27日来诊。

患者有荨麻疹病史6年，期间发作较轻，一般无须治疗。2周前因洗冷水澡而发作，除头面部无皮损外，手臂、前胸、后背、下肢等均有瘙痒，不敢抓挠，如果抓挠则皮损面积扩大，瘙痒难忍。曾服西米替叮，因过敏而停止服用。改服氯雷他啶糖浆，没有效果，故来求诊。本次发作以来，时轻时重，消退不完全，冷风吹必重，洗冷水澡亦加重。汗出正常，口不苦，遇冷风易于打嗝。大便每日2次。其他无明显异常。处以桂枝麻黄各半汤：

桂枝10g，生麻黄10g，白芍10g，杏仁10g，干姜5g，红枣10g，炙甘草10g，蝉蜕20g。

4剂，煎服，每日1剂。

6月10日反馈，服药1剂，诸症消失，至今没有发作，剩余3剂药患者自作主张扔掉未喝，对疗效相当满意。

按：荨麻疹一症，有营卫不和者，有血热者，有汗出不畅者，分别治以桂枝汤、荆芥连翘汤、桂枝麻黄各半汤等。患者有荨麻疹病史6年，2周前因洗冷水澡而发作，服用西米替叮，因过敏而停止服用，改服氯雷他啶糖浆，没有效果，遂改求治于中医。患者因洗冷水澡而发病，汗出正常，口不苦，属于“以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，遂以桂枝麻黄各半汤加蝉蜕治之。再者，患者遇冷风吹必重，属于恶寒之象也，这也是使用桂枝麻黄各半汤的重要指征。