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太好啦!!哈密2020年医保便民十条措施来啦!请签收(附地址电话)
2020年1月1日起,
哈密市推出
医保便民十条措施,
参保人员请签收!
1月6日,
记者从哈密市医疗保障局了解到,
哈密市医疗保障局送出的
这份医疗便民“大礼包”
十分丰厚。
目的只有一个,那就是
切实解决好全市各族人民群众
在医保就医看病方面的
烦心事、操心事、揪心事。
是不是
有点迫不及待啦?
那就随着小布一起来了解吧!
01
将中医适宜技术门诊治疗
纳入医保按病种付费
城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员,因患颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩周炎、膝关节炎、带状疱疹、面神经麻痹5个病种在市维吾尔医医院、区县公立医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)采用中医适宜技术门诊治疗的,实施门诊按病种付费。
乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定额标准为单日50元,医保基金按80%予以支付,年度最高支付限额1050元;
区县公立医院、市维吾尔医医院定额标准为单日80元,医保基金按60%予以支付,年度最高支付限额1680元。
02
国家试点扩围中选的25种药品
在全市定点药店实施
与定点医疗机构“同药同价”销售
国家试点扩围中选的25种药品平均降幅达59%,最高降幅达98.61%,全市各级定点医疗机构已于2019年12月20日全面执行国家试点扩围招标中选的25个品种及中选价格。为方便群众就近购药,切实减轻患者用药负担,2020年1月1日起,将国家试点扩围中选的25种药品在全市定点药店实施与定点医疗机构“同药同价”销售。
试点扩围招标中选的25个品种及中选价格表
序号
药品名称
剂型
中标包装规格
剂型
生产厂家
中标价(元)
1
阿托伐他汀口服常释剂型
片剂
10mg*14片
20mg*7片
乐普制药科技有限公司
4.41
3.84
2
瑞舒伐他汀口服常释剂型
片剂
10mg*60片
5mg*30片
山德士(中国)制药有限公司分包装
6.84
7.85
3
氯吡格雷口服常释剂型
片剂
25mg*20片
75mg*7片
乐普药业股份有限公司
24.72
20.85
4
厄贝沙坦口服常释剂型
片剂
75mg*12片
150mg*12片
瀚晖制药有限公司
2.3
3.91
5
氨氯地平口服常释剂型
片剂
5mg*21片
苏州东瑞制药有限公司
1.19
6
恩替卡韦口服常释剂型
分散片
0.5mg*21片
苏州东瑞制药有限公司
3.83
7
艾司西酞普兰口服常释剂型
片剂
10mg*7片
山东京卫制药有限公司
28
8
帕罗西汀口服常释剂型
片剂
20mg*20片
北京福元医药股份有限公司
32.35
9
奥氮平口服常释剂型
片剂
10mg*20片
5mg*20片
Dr.Reddy's Laboratories Limited.(印度瑞迪博士实验室有限公司)
123.8
72.82
10
头孢呋辛酯(头孢呋辛)口服常释剂型
片剂
250mg*12片
浙江京新药业股份有限公司
5.79
11
利培酮口服常释剂型
片剂
1mg*60片
浙江华海药业股份有限公司
7.2
12
吉非替尼口服常释剂型
片剂
250mg*10片
齐鲁制药(海南)有限公司
257
13
福辛普利口服常释剂型
片剂
10mg*28片
浙江华海药业股份有限公司
22.96
14
厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型
片剂
(150mg+12.5mg)*7片
Sanofi Clir SNC(Sanofi Winthrop Industrie)  赛诺菲(杭州)
7.6
15
赖诺普利口服常释剂型
片剂
10mg*28片
浙江华海药业股份有限公司
6.45
16
替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型
片剂
300mg*30片
成都倍特药业有限公司
13.98
17
氯沙坦口服常释剂型
片剂
100mg*28片
50mg*14片
浙江华海药业股份有限公司
28.67
24.99
18
依那普利口服常释剂型
片剂
10mg*16片
5mg*16片
扬子江药业集团江苏制药股份有限公司
8.93
5.25
19
左乙拉西坦口服常释剂型
片剂
250mg*30片
浙江京新药业股份有限公司
71.79
20
伊马替尼口服常释剂型
片剂
100mg*60片
江苏豪森药业集团有限公司
623
21
孟鲁司特口服常释剂型
片剂
10mg*5片
上海安必生制药技术有限公司(杭州民生滨江制药有限公司受委托生产)
18.96
22
蒙脱石口服散剂
散剂
3g*15袋
湖南华纳大药厂股份有限公司
4.16
23.
培美曲塞注射剂
注射剂
100mg/
500mg/支
ELI LILLY AND COMPANY
809
2773.54
24
氟比洛芬酯注射剂
注射剂
5ml:50mg*5支
北京泰德制药股份有限公司
109.4
25
右美托咪定注射剂
注射剂
2ml:0.2mg*4支
扬子江药业集团有限公司
532
03
全面取消基本医疗保险
定点医药机构资格审查
社会办医药机构、符合条件的医养结合机构中的医疗机构正式运营3个月后即可提出定点申请,按照自愿申请、组织评估和协商签约程序,定点医药机构评估完成时限不得超过3个月。
不同投资主体、经营性质的医保定点医疗机构按规定一视同仁纳入跨省定点医药机构覆盖范围,享受同等医保政策、管理和服务。
04
实施城乡居民高血压糖尿病
门诊用药保障机制
城乡居民基本医疗保险参保人员经诊断患有高血压糖尿病、未达到门诊慢性病鉴定标准的,在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)发生的政策范围内“两病”门诊药品费用,按照50%的比例支付,一个年度内最高支付限额均为500元。
05
简化异地就医备案手续
异地就医参保人员,可通过市、区县医保服务窗口、电话、传真和微信小程序等方式办理异地就医备案手续。
备案电话
哈密市医疗保障局0902-2235937
伊州区医疗保障局0902-2265810
巴里坤县医疗保障局0902-6802319
伊吾县医疗保障局0902-6722025
06
简化异地住院费用
报销申请材料
城镇职工、城乡居民医疗保险参保人员申请手工报销异地发生的住院医疗费用,除抢救、急救和外伤外,仅需提供发票、诊断证明、费用明细清单,报销时间不得超过5个工作日。
07
开展异地医疗费
邮寄报销业务
为方便异地患者报销医疗费用,城镇职工、城乡居民医疗保险参保人员在异地长期定居已办理异地备案,且在我市无管理单位、无子女亲属,无法办理异地就医费用报销的,可通过邮寄方式予以报销医疗费用。
收件地址:新疆哈密市伊州区伊州大道122号哈密市人社服务中心及创业基地二楼
收件人:哈密市医疗保障局综合业务科
邮编:839000,联系电话:0992-2235937
收件地址:新疆哈密市伊州区伊州大道122号哈密市人社服务中心及创业基地二楼
收件人:伊州区医疗保障局医保科
邮编:839000,联系电话:0992-2265810
收件地址:新疆哈密市巴里坤县汉城东街9号
收件人:巴里坤县医疗保障局综合科
邮编:839200,联系电话:0992-6802319
收件地址:新疆哈密市伊吾县振兴西路215号
收件人:伊吾县医疗保障局医疗服务中心
邮编:839300,联系电话:0992-6590373
08
增加门诊慢性病
病种范围
城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种增加肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力。城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种增加重症肌无力、甲状腺功能亢进(减退)。
09
简化门诊慢性病
办理流程
城镇职工、城乡居民参保人员凭住院病史资料或门诊病史资料(含门诊检查、检验、治疗、用药记录等),符合慢性病申报条件的,均可在市各级定点医疗机构申报门诊慢性病,慢性病处方量延长至2个月。
城镇职工、城乡居民医疗保险特殊门诊慢性病(包括恶性肿瘤、白血病、血友病、器官移植抗排异治疗、肾功能衰竭血液透析、精神类疾病),实行随时申报办理。
城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员变更门诊慢性病定点医疗机构不受时间限制,可根据自身就医需求随时进行变更。
10
急诊抢救费用
纳入统筹基金报销范围
城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员因急诊抢救在医疗机构发生的急诊费用,可与转往上级医院发生的住院费用合并计算,纳入统筹基金报销范围。
来源:哈密市医疗保障局
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