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看病流程与办理住院程序以及药费的报销

看病流程

挂号,看医生,做检查,治疗或住院。这个是大概的流程。

以下看病的流程,具体细节可能会因医院和地区而有所不同:

预约:如果您已经知道需要看医生,可以提前通过电话、在线预约系统或直接前往医院的预约窗口进行预约。某些急诊情况可能无需预约。

登记:到达医院后,您需要前往登记处或接待台进行登记。在这里,您将被要求填写一份基本信息表格,包括个人身份信息、联系方式和医疗保险等。

候诊:完成登记后,您将被指示前往相应科室或候诊区域等待叫号。医院通常会提供候诊号码或电子叫号系统,以便您了解自己的就诊顺序。

医生问诊:当轮到您时,您将进入医生的诊室。医生会询问您的症状、病史、过敏情况等,并可能进行体格检查。请尽量详细描述您的症状和问题,以帮助医生做出准确的诊断。

检查和诊断:根据您的症状和体检结果,医生可能会建议进行一些进一步的检查,如血液检验、X光、超声波或其他影像学检查等。这些检查有助于医生做出准确的诊断。

治疗方案:一旦医生确定了诊断,他们将与您讨论治疗方案。这可能包括药物治疗、手术、物理治疗或其他治疗方法。医生会解释治疗过程、可能的风险和预期效果,并回答您的问题。

药物配药:如果医生开具了处方药物,您可以前往医院的药房或指定的药店购买药物。请确保按照医生的指示正确使用药物,并咨询药剂师有关用药注意事项。

随访和复诊:根据疾病的严重程度和治疗计划,医生可能要求您进行随访或复诊。这是为了评估治疗效果、调整治疗方案并确保您的康复进展顺利。

请注意,急诊情况下的就诊流程可能会有所不同,通常会优先处理紧急病例。此外,不同国家和地区的医院可能有不同的流程和规定,因此在就诊前最好咨询医院或相关医疗机构以获取准确信息。


★办理住院程序通常包括以下步骤:

患者或家属获取医生开具的入院通知单。这是住院治疗的必要文件之一,用以证明患者需要进行住院治疗。

患者及其家属应填写个人信息,并核实身份信息,确保所填资料的真实准确性。

使用自助取号机取号,并在等待区等候办理住院手续。在此过程中,可能需要缴纳住院押金及办理饭卡。

患者携带所需材料到达相应科室护士站报到,并接受护士的接待和指引。

办理住院手续,这可能涉及缴纳住院押金、获取住院通知单、分配床位、分发住院物品等。

入住病房患者将按照护士的指示开始住院期间的日常生活,包括接受治疗、检查、用药等。

费用结算和报销,患者应根据自身情况和所选支付方式(如医保、现金等)及时与医院结算住院费用。

出院办理,当患者病情好转且医生批准出院时,患者需结清所有费用,并按照医生的建议继续后续的康复治疗。

在整个过程中,患者应保持与医生的沟通,遵循医院的相关规定和指南,以确保顺利完成住院手续。

★什么医药费会报销?

每个地方的政策不一样,交的档位不同,去的医院不同,都会影响到最后的结果,感觉跟高等数学一样,有多个前提条件,答案是没有统一标准的。

对于普通人来说搞清楚医保还真不容易。下面就来详细介绍下医保的保障范围:我们常说的医保目录范围,包含3个部分,分别为:《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《基本医疗保险服务设施范围目录》属于这3个目录范围内的医疗费用,可用医保报销,不属于的,则不能用医保报销。目录具体内容如下:

其中,医保药品目录分为:甲类,乙类,丙类三种药品,丙类药占比98.6%以上。但只有甲类和乙类可用医保报销(甲类100%报销,乙类报销60~90%)。丙类不可报销,丙类药含大量进口特效药,全需自费。医保的报销1、医疗费的支付构成我们日常看病所花的医疗费,由3个支付渠道构成:医保统筹支付 ,个人自付,个人自费医保统筹支付:指由国家统筹医保账户资金支付,个人无需另外支付的医疗费。个人自付:指医保目录范围内的医疗费中,需患者自己支付的部分,分为“自付一”和“自付二”两部分。自付一:低于起付线金额,和超过封顶线金额后,患者自己承担的部分。自付二:比如乙类药品中有10%~30%的费用需患者自己承担。个人自费:指医保目录范围外的医疗费用,需患者自己支付,比如所有的丙类用药。

以一张住院收费单据举例:

看红色标记的部分:医保统筹基金支付:27045.50元,这是医保目录内报销费用,无需自己支付。个人自付:5715.21元,这是医保目录内报销后,医保目录内剩余还需自己支付的费用。个人自费:36331.06元,这是医保目录外费用,需自己全额支付的费用。个人现金支付:42046.27元,这是患者实际自己支出的费用,为“个人自付”和“个人自费”两部分的加总。影响医保报销的因素医保报销除了医保目录范围的约束,还受以下3个因素的影响:起付线,封顶线,报销比例起付线:起付线以下费用需自付,过了起付线才可按医保以规定的比例报销。封顶线:指一年内医保累计最高报销限额。

报销比例:参保人群不同、保障内容不同,病种不同等,报销比例都不同。3、医保费用的计算方式医保报销费用=【(甲类药品费+乙类药品费扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例所有的医保报销都发生在“两个定点”,分别是:定点医院,和定点药店,只有在医保定点的医疗机构看病或买药,才可用医保报销。用一张图总结医保报销的结构如下:


医保的优势和局限1、医保的优势可带病投保:商业保险对参保人员要求符合健康、年龄、职业的标准。但医保没有,因为医保是政策类的保障,具有普惠性。同时要广覆盖,那么又会导致强制参加,以及低门槛。目的就是尽可能得保障到大部分人。可保证续保:

医保是所有人都可以一直续保,不用担心产品下架停售,也不用担心后续涨价难以负担。只要你参保,交够年限,这辈子都有保障。2、医保的局限医保报销有起付线和封顶线:没到起付线不能报,超出封顶线不能报。芝麻大点小事去报销,我觉得没什么必要,走流程的时间可能都不止几十块了。

封顶线也有是必要的,国家不可能无限兜底,没那么多钱。报销范围限制:只有符合医保目录范围内的费用才能报销,但也不是都100%报销,还有自付部分,而且很多特效药、进口药、高新技术检查、VIP病房都无法报销。有人希望将来医保可以纳入更多的东西。我觉得不太现实,医疗创新是需要巨额投入的,且受专利保护,不大可能说你出个创新药国家就搞集采,这样压低了企业利润,以后谁还去搞创新?报销比例限制:无论是哪个地区的医保,都无法100%报销所有的医疗费,且就诊医院越好,报销比例越低。

总结一下医保的7大不报销

1、不报起付线以下,医院级别越高起付线越高;

2、不保自付比例,先需自付10%~50%;

3、丙类药最多,含大量进口大病特效药,都不报;

4、不报治疗期间的服务性收费,如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等;

5、不报自行就医,比如去非医保定点医疗机构就医,或不按要求办理转诊单;

6、不报因交通事故、医疗事故或其他第三方责任造成的伤害;

7、身故赔付不全面,工伤身故可以赔,普通疾病或其他意外身故基本无身价。

以上是关于医保报销的一些常识,最后医保不是万能的,我们应该客观看待。人人都有医保,这种普惠性的保障注定不可能全面。就跟大锅饭一样,可以吃饱,但要吃的好,自然是不现实的。所以通过商业保险来组合搭配,弥补社保的不足,还是非常有必要的。


医保报销怎么报

1、 选对医院

选择什么样的医院会直接决定你的报销比例。

根据医保的相关规定,医保报销必须在定点医院和药店,部分城市还会要求在参保后选择3-4家医院作为个人定点医院,如果不在定点医院就医,在结算报销的时候可能会出现一些问题,例如报销比例低,甚至无法报销的情况。

还有一个小tips,如果是小病小痛,不一定去大医院,因为根据医保政策,医院等级越高,报销比例越低,三级医院可能只报销50%,社区医院报销比例能达到90%。

2、选对治疗方式

医保有三大目录:药品目录、诊疗项目目录和服务项目目录。

在治疗过程中,只有在医保目录内的医保才会报销。看病贵的原因很可能是用了很多医保目录外的药和服务。

例如婴儿保温箱、急救车费用、门诊煎药等服务都不在医保目录内,都是需要自费的。

3、医保千万别断缴

根据规定,职工医保断缴一个月后,第二个月就不能享受医保报销待遇。部分城市还规定,如果社保断缴超过三个月后,必须再连续缴纳满6个月之后才能重新享受医保待遇。

其次,部分城市社保缴纳时间长短比例也会有差距。以深圳为例,如果连续缴纳2年,报销比例是71%,连续缴纳4年是72%,以此类推,如果断缴,比例就要重新开始计算。

4、异地就医记得备案

虽然现在可以用医保卡异地就医,但是异地就医之前有没有进行备案,报销差距大概相差20%左右。

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