脾的基本用药分类

承古文化根基，融今时代变化，理论临床并重，尊重客观事实。行山野之中，感万物之性。以己身探药，用阴阳思考。内外治不离，食养为根基。求源不唯书，内证不糊涂。自觉自醒，为灯为明。燃己，不悔，众明，我归。

之前讲了脾主运化，脾的基本望诊，脾的基本问诊（点击蓝色字跳转文章），今天来说说脾的基本用药分类。

脾的基本用药分类分为补脾，健脾，醒脾，消脾，升脾。

补脾，补脾有补脾阴，补脾阳，补脾气三种。脾阳是脾功能的运转动能，是食物发酵的基础温度，虽温热的药都有补脾阳的作用，但脾阳来自于肝阳，肝阳来自于肾阳。所以一般用桂枝，附子，肉桂，补骨脂等这些补肝肾之阳的药来补脾阳。但补脾阳不能过盛，过盛则伤阴。脾阴是脾的消化液，是脾功能运转的润滑油。脾阴虽来自于肾阴，但也自成存储。补脾阴的药有温有凉，温补脾阴的药补阴同时可以暖脾，如山药，黄精，大枣等。凉补脾阴的药补阴同时可以清虚火，如玉竹，石斛，北沙参等。但切记过用温补脾阴药则生滞，过用凉润脾阴药则生寒。脾阳把脾阴散出去或者气化出去了，这个就叫做脾气，就像水蒸气一样，所以补脾气的药一般都是又能温补脾阳又能甘补脾阴。如黄芪，党参，人参等药，过补脾气则生火。

健脾，健脾就是运脾，让脾功能可以正常运转，让水谷精微可以散出去。如茯苓是利水而健脾，因脾运水谷，脾亦运湿气，茯苓利水利湿，则脾运负担减少，则脾运化功能加强。再如生姜健脾是通过辛热之性把水谷精微都散出去，则脉络通畅是为健脾。但利水能利湿也能伤津伤营，散精加快运转也耗阴阳，总之健脾是加快脾功能的运转，所以健脾不能太过，更不能久用，特别是小孩子，久用健脾药必耗阴生燥，影响发育。

醒脾，醒脾顾名思义就是把脾叫醒，怎么叫醒呢，用香味，脾主运化它闻到香味知道食物进来了自己就起来干活了（脾真勤劳）。所以醒脾的药都是些香料，如香菜，豆蔻，砂仁，藿香等药。但我们要知道脾为什么睡着了，因为累了，为啥累了，吃太多了或功能弱了要休息一会，我们用醒脾的药把它叫醒加班，偶尔可以，但是总是这样就把他透空了，所以醒脾也不能久用，香味都能散气。 

消脾，消脾是把脾的水谷精微和湿消掉，因为水谷精微和湿气本是一物不可分离。所以消脾更不能久用，否则营养就没了，如是虚人消脾要配合补脾的共用。消脾分为消积和祛湿，化积的药有鸡内金，麦芽，山楂，神曲这些消食药。而祛湿的有薏苡仁，白扁豆，白术，茯苓等药。过消食则伤营，过祛湿则伤阴，大家谨记。

升脾，升脾是把脾气向上提升，让脾能升清，让水谷精微能够升到心肺，让脏器归为不脱垂，升脾的药一般有黄芪，人参，升麻等药。升脾药和补气药很像吧？因为气化就是上升的过程，如家里烧水一样。过用升脾药则上火。

脾的用药大体就这些，现在很多人拿着消脾药去健脾，拿着健脾药当补脾，明明脾气不足反而去补脾阳助肝火，所以效果不好，临床时我们一定要辨证仔细，具体用药，好今天就讲到这。