泰茗医讲堂：纯正中医，医养结合。
杨文星 医师
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泰茗医民族医疗团队医师。毕业于广西右江民族医学院，大学期间自学中医，后期通过国家中医执业医师资格考试，取得中医执业医师资格证和执业证。
精研中医经典，遍访民间中医高手，幸得道家医学秘传，精太极两仪针法，曾任柳城县中医医院针灸推拿科主任多年，为优秀实力派中医，中医平台培训讲师。
临证22年，善用中医经方、黄帝内经刺血术、太极两仪针法，壮医药药点灸疗法等 。 擅长全科诊疗 ，在颈肩腰腿疼、胃炎胃溃疡，头痛、失眠，牙疼、面瘫、中风后遗症、湿疹、小儿咳嗽、痛经，月经不调，不孕不育，癌症等积累了丰富的临床经验。
各位泰茗医的朋友们，大家晚上好，很高兴呢，又和大家在这里见面了。
今天晚上呢，最主要是想和大家一起学习或者讨论一下，我们《黄帝内经》里面提出的，这个针灸学里面很常见的一个内容，到现在呢，我们的课本呢，基本上不说了。也就是这个五输穴啊。
五腧穴，其实呢，在古代呢，他在临床上的应用是非常的广泛的，为什么到后世以后，特别是新中国成立以后，慢慢的，我们的课本基本上都不说了，或者，我们的课本、我们的老师在讲课的时候，基本都不想说了，是为什么呢？
这其中可能，涉及到了很多方面的问题。最主要呢，通过这20年的这个对《黄帝内经》慢慢的、每天的一些感悟的话呢，感觉到这个《黄帝内经》确实博大精深。
我们的《黄帝内经》里面对五输穴五行属性的定义呢，最主要呢就说了，一句话，叫做“阳井金，阴井木”。也就是说呢，阴性的五输穴的井穴，它的五行属性呢，属木。阳性的话呢，它的井穴那五输穴的属性，属金，再也没有后文了。
再到若干年以后，可能呢，是很久很久时间以后，有一个叫做扁鹊的人，可能在读《黄帝内经》的时候呢，做了一个小笔记。他呢，就像我们说的一个《黄帝内经》的读书笔记吧，记下了他的心得体会，也提出了81个难点，或者解答了81个他认为是《黄帝内经》中比较疑难的地方。其中呢，我们的课本或者后世的人呢，就认为他把五输穴的五行属性给补齐了。金木水火土，是不是这样呢？我们来看一下。
我们的这个五输穴的五行属性呢，是怎么来的？按照扁鹊这位老前辈，我们如果是大家一起学习《黄帝内经》的话呢，我们叫他高很多、很多、很多、很多届的同学吧，我们一起在学习这个《黄帝内经》，但是呢，我认为呢，我的这个读书笔记呢，和这个扁鹊同学的话呢，稍微有些不同。
扁鹊同学认为呢，阴性的这个五输穴，他的这个属性呢，心肝脾肺肾，它的这个五输穴排列是木火土金水。我们的五输穴呢，他是井荥输经合，按照扁鹊同学他认为呢，我们的五输穴就是以五行相生的关系，一个个的这样排下去了。
井穴属于木，那木生火，荥穴就属于火；然后输穴呢，就火生土，就属土；经穴呢，就属金；然后合穴呢，就属水，就是木火土金水，这是阴性的。阳性的呢，就是井穴从金开始，后是金生水，水生木，木生火，火生土，就这么一个顺序啊！
这张表格呢，是我在讲课前几天呐，利用工作闲暇时间绘制的，这个一笔一划呢，自己绘出来的，和我们现在的课本上的五输穴的五行属性，是一模一样的。阴性的啊，这个井荥输经合，那么它的对应呢，就是木火土金水。阳性的五腧穴呢，他这个井荥输经合，对应的就是金水木火土。
我们看这样的话呢，在五输穴的临床应用，后世最最最著名的，就是灵龟八法和飞腾八法的临床运用，以及呢，我们说的时间针法临床上的运用。但是这个方法呢，推算起来，非常的这个复杂，后世还有推算的转盘，还有后世的这个软件，都给我们提供了很大的便利。
在临床当中呢，有人运用起来呢，效果都非常的好，有些人运用了都说了一点效果都没有啊，这为什么会有这样一个天壤之别呢？也有很多人呢，说出了这个问题。也就是说呢，在临床运用当中呢，出现了这个疗效的差异了。
是呢，我们背后的继承出现了文化的这个断层，我认为呢，我们没有很好的去继承这一门技术，导致了这一门技术没落。甚至呢，到现在我们的课本都已经不说了，就连我们的每一年的这个职业医师考试啊，我们中医专业的，每年呢，也就是有一题或者两题，会出现这样的一个考题，但是呢，基本上我们的老师都建议我们不用去记，直接放过，丢了，不想要这些分了，很难。
当时我在读大学的时候呢，对中医呢，有非常浓厚的这个兴趣，所以呢就利用课余时间，利用别人去跳舞啊，散步啊，去玩的时间呢，到图书馆呢，去把这个中医的经典，还有呢，我们中医的一整套的教科书啊，我都翻了个遍，认认真真的阅读并做了这个笔记。
当时也按照了这个五输穴，对这个临床的应用，时间针法啊，老老实实的一步步的去推演他，发现了这个疗效呢，不见得像书本上说的那么好，是不是我们真的学不会了呢？后来呢，在反复的看的《黄帝内经》原著，连释文都不看，就看它的原文，连后世的很多的解释都不看，就看它的原文。
发现呢，《黄帝内经》里面呢，根本没有把五腧穴的五行属性完完全全的说出来，或者呢，它说出来是用了另外一种方式，很隐蔽的一种要靠我们去思考的一种方式说了出来，只是呢我们没有在意。它在哪里把这个说出来呢，我们说呢，在这个《黄帝内经》的《至真要大论》里面的“19病机”给我们的一些提示。
根据《黄帝内经》里面的一些提示呢，我把五输穴的五行属性呢，做了一点小小的这个调整。我们广西曾经出现了一个民间的中医大师，学中医的人呢，可能都非常的熟悉，就是我们的李阳波老师啊，他对中医的贡献呢，非常的大。如果他不英年早逝的话呢，我们对经典的学习，可能会翻起一股股的热潮。对于我们经典的重新审视，他呢，就给我一个非常大的提示，他的这个书里面。
李阳波老师呢，这个一辈子呢，这个忙于钻研学术，没有真正的留下著作。他的著作呢，都是以他的弟子记录的形式传了下来。其中呢，里面有他的著作里面呢，提到了一个图，叫做五行脏腑气立神机统一图。
他这个图呢，在和五输穴五行属性新排列运用起来啊，那就非常的好，能够把这个药物转变成穴位。在我们人体当中啊，你用针灸能够针出了这个药物的这个疗效。所以我们通过这张图，可以把后世的或者经方，很多有名的这些方剂呢，一一的转换成了我们穴位的组方，而且以五输穴的形式表现出来，这样呢，我们在治疗的过程中，有时候在很紧急的时候，我拿一个这个很经典的这个方剂，也就是我们的《伤寒杂病论》里面的这个小柴胡汤来说他的这个方。
如果这一些情况下，我们没有办法获取这个小柴胡汤的时候，或者患者不想喝中药的时候，我们能不能通过针灸人体的五输穴来达到小柴胡汤的作用呢？答案是可以的。
相信大家呢，就在看书的时候，都觉得有一个很矛盾的一个事情出现，就是呢，按照扁鹊同学给我们补充完善的五输穴的五行属性呢，我们的这个五脏的荥穴，它的属性呢，井荥输经合，木生火，它的属性是属火的，我们看心肝脾肺肾还有心包经，它们的荥穴临床作用和五行属性是不是有很大的矛盾呢？
荥主身热，它是清热解毒的，或者是清热、治疗热病的一个穴位，但是呢，他五行属性呢，却是属火的，这是不是矛盾呢？我们看，这个无论是肝经的行间穴，肺经的鱼际穴，心经的少府穴，心包经的劳宫穴，脾经的大都穴，这些穴位啊。
我们在所查到的这些资料里面，还有我们后世临床的实践应用当中，确实，这些穴位是治疗热性疾病的一个穴位。热者寒之，这是中医的一个治疗的原则，也是我们的内心当中呢，明确提出来的一个原则。热性的病，我们要用寒性的药去治疗热性的病，我们是不是就要用它的属性属于寒的穴位去治疗呢？
嗯，大家好好思考一下鱼际穴它的作用，到底是属火的？是属温的？是属热的？它的属性还是属寒的？这个属性它能够治疗咽喉肿痛、肺炎、痰黄、咳嗽、扁桃体炎、发热、高烧、胃痛等等很多问题啊，这些都属于实热证的。实热证的我们用荥穴去治疗那是对了，但是它五行属性呢，却是属火的，是不是矛盾？
确实矛盾了，这是为什么呢？它的实际运用与它所属的五行属性明显的矛盾了，那我们怎么办呢？这也许也就是五输穴的临床运用在后世呢，慢慢的淡出了我们临床的一个重要的原因，因为它的五行属性和它的临床作用，相互矛盾，导致了我们有一些疑惑。
为什么它是一个寒性的？它能够治疗一些热性的疾病，它却属于一个火、属于一个热性的属性呢？相互的矛盾了啊，历史是不是在这里面呢，有什么不一样，是不是我们在传承的过程中，我们的这个理解出现了一些偏差。《八十一难经》，也就是扁鹊同学的这一本《八十一难经》啊，和《黄帝内经》的观点是不是完完全全的一致的啊？他能不能代表《黄帝内经》的原意？这值得我们去思考啊。
我们说呢，在思考的同时，我呢，就把它运用到了临床当中去实践它。既然它有这样的矛盾，那我们呢，就重新的排列，他看是不是他更加符合我们临床，在临床当中更加能够检验它是不是真的。如果我们从《黄帝内经》里面，得出了另外一种五输穴的五行属性，它更加符合我们临床，更加能够有助于我们五输穴的临床的应用、推广，是不是我们要重新思考一下这个五输穴的五行属性，我们的课本、我们的这个传承过程中，从扁鹊同学一直到现在，是不是真的出现了一些偏差呢？这次我们要考虑的一些问题。
这个是李阳波老师的五行脏腑气立神机统一图，它的好处是什么呢？能够把穴位和药物统一到这张图里面，然后呢，用穴位的作用代替药物的作用，现在的中药品质参差不齐，导致我们辩证准确了，开方准确了，到后面去拿药的时候药的质量不行了，影响了临床的疗效。
如果我们从另外一个途径呢，能不能用五输穴来替代这些药物，完完全全地返回了我们的一种自然疗法当中呢？我认为是可以的。我们的这个五输穴，或者其它的穴位，它能够治疗的作用，它的临床治疗作用，穴位能够起到的作用，中药可以取得到，中药能够起到的作用，穴位能不能起到？同样可以。
所以呢，我就在这方面做出了一个探索，我就把桂林古本《伤寒论》里面的300多个方子啊！这个300多个经方全部的用这个穴位，用我们的五腧穴来替代，组成的一组治疗疾病的穴位的方剂，把它运用到临床当中，去看它是不是能够起到了相同的作用，或者起到了更加好的作用。
患者在不用服药的同时，也能够通过这个渠道治疗疾病。有些人呢，很不想喝中药，或者呢，嫌我们传统的汤剂比较麻烦，都不想煎中药。我呢，在这里呢，并不是想完完全全的替代这个中药，我只是想呢，找出另外一种途径，给我们医生，给我们患者多一种临床上的选择，让我们的治疗更加的多样化。
这个小柴胡汤药穴对应图呢，是前几天我画的。还有呢，有另外的一张截图的话呢，是我2010年10月29号，我在编著这个桂林古本《伤寒论》五输穴图示的时候呢，那一天呢，我编完了，然后就随手记录上了一个时间。我们看这个小柴胡汤啊，当然还有其他的啊，我呢，只是拿小柴胡汤拿来做一个举例。我们看小柴胡汤，如果我们用穴位来替代它，我们能够写出了怎样的一个方。
我们把这个小柴胡汤所有的药物呢，都放进了李阳波老师的五行脏腑气立神机统一图里面。在最东面这个图呢，它就是肝胆这两条经脉啊，在南面的这个图呢，是心经和小肠经，在中央的这个图呢，是脾经和胃经，在西方的话呢是肺经和大肠经，在北方的话呢，由于这个小柴胡汤的药物呢，没有入肾经和膀胱经的药，所以就空了出来啊。
我们看它的药物我们就知道啊，柴胡它的这个属性呢，现在的课本呢，可能是认为它是属寒的，在我们的一些古籍里面呢，我们的古人呢，还是比较偏向苦平或者是微寒，就是属凉，凉呢就是属于西方。这个东方是属温的，南方属热的，中央属平的，西方呢属凉的，北方呢，属水属寒的。
我们看了，就知道呢，这个柴胡入了肝经，它的这个五行属性啊，属金的、凉的这个五行属性的是太冲穴。接下来呢，是入胆经的，有柴胡与黄芩，这个也有属金的，是足窍阴。黄芩，苦寒，那它入胆经，胆经的属水的这个五输穴呢，就是阳陵泉。然后到心经，这个入心经的有两味药，只有人参和甘草，人参和甘草是甘平的，甘平它是属土的，在心经的属土的穴位呢，是灵道穴。我们再看看中央入的经络，入脾胃经的这些药物就比较多了啊，脾经的商丘穴，人参、甘草、大枣。脾经属火的穴位是阴陵泉啊，生姜、半夏辛温的。然后胃经的足三里，黄芩苦寒，入足三里。甘草、大枣甘平，入内庭。然后呢，生姜半夏啊，属火属温热的啊，它入陷谷。
这是为什么我们的《伤寒论》很重视这个脾胃的一个原因啊，入脾胃的药物很多，从小柴胡汤可以看得出来，还有其他的方剂，如果大家感兴趣的话呢，可以按照这张图——五行脏腑气立神机统一图，自己按照五腧穴的五行新属性排列一下，把这些中药归纳一下，发现了任何一个方子啊，入脾经和胃经的这些药物呢是最多的。
所以说呢，为什么我们说张仲景，我们张仲景医圣，他的药呢，很注重顾护脾胃。因为呢，脾为后天之本，还导致了后面出现了金元四大家啊！李东垣先生的《脾胃论》。
再看西方的，入肺经和大肠经的，有多少个药物呢？有苦寒的黄芩啊，它对应的穴位时鱼际。有甘平的人参、甘草，对应的穴位是经渠。有辛温的，生姜、半夏。对应的穴位是尺泽。还有入大肠经的黄芩，对应的穴位是曲池。所以我们这样一看，我们就知道了，小柴胡汤它能够治疗哪方面的问题呢？心肝脾肺肾，它能够治疗的问题，肝胆系统的、心血管系统的、脾胃系统的，还有呢，我们的呼吸系统的，唯独没有泌尿系统。
小柴胡汤之所以运用广泛，在临床当中运用于各科的疾病，但是大家发现没有，它为什么是这样？我们呢，只要把药物和这个穴位对等的表示出来，放在这个五行脏腑气立神机统一图里面，我们就知道，哦！原来是这样啊。这个药物它和穴位呢，有相对等的一些关系，我们能够运用一些穴位，能够针出这个方剂的治疗效果出来。
这个小柴胡汤就是其中的一个例子，它治疗的那么多的问题。我们的小柴胡汤，我刚才说的肝胆的问题，它可以治疗啊，失眠的问题，他可以治疗啊。这个心血管这方面的啊，心经这方面的啊，还有脾胃这方面的，我们看啊，默默不欲饮食啊，这个脾胃这方面的问题，它也可以治疗。还有呢，感冒发烧它也可以治疗，为什么啊？
我们把这张图一看，我们就非常的清楚，一目了然，我们根本不用去记这些条文，记当然是一种好事，但是我们从这张图里面，我们就能够说小柴胡汤它有什么作用，我们一看我们就知道了啊，他有这方面、这方面、这方面的啊，唯独呢，它治疗这个泌尿系统这方面的作用呢，他要加上什么？《伤寒论》里面记载，如果要治疗泌尿系的感染，这个尿痛，它必须要加上什么呢？小柴胡必须加上茯苓啊，它才能够治疗泌尿系统的疾病。
在这个小柴胡汤的条文里面呢，会找到有一条小柴胡汤加茯苓这个方，它是一个小柴胡汤的加味方，必须要加上药物，才能够把这个小柴胡的作用往肾经或者膀胱经这方面引，就像一个药引那样。我们的这个茯苓啊！
所以我们的这个五输穴的这个五行属性，我们只要把它呢，按照《黄帝内经》里面给我们的提示重新定义的话呢，我们就发现了它在临床当中有非常广泛的运用，我们呢，把它应用于临床，就会发现了有理有据，它的实际作用和它的五行属性是不互相矛盾的，不像现在我们的书本到后面都不想提了，为什么？一个自相矛盾的我怎么说啊？我怎么跟学生讲啊？那些老师啊，或者呢，我怎么去理解呀？根本理解不了啊！
大家可以看一下啊，其它的这个五输穴的五行属性，也希望呢，大家可以拿这个发表了一些不同的看法啊。学术的真名，就是在不断地相互的辩论，不断的讨论当中，一步步的更加的明确啊，一步步的更加的接近真理，更加接近我们《黄帝内经》的这个原意啊！而不是呢，以一家之言为准啊。
扁鹊同学他提出的是他的一种观点，但是呢，是不是他提出的观点就是唯一正确的一种选择呢？可能那我们还要从《黄帝内经》原文上去找答案。在《黄帝内经》里面它的很多的运用也给了我们提示，它的五腧穴属性可能不一样。
这个话题呢，本来说是小议，但是呢，要认真的说起来，把这个五脏心肝脾肺肾，这个井荥输经合还有我们六腑的井荥输经合，一个个趣味的讨论下去，我们讲下去的话呢，会很长很长啊。我呢，只是在这里呢，起一个抛砖引玉的作用啊，希望大家呢，更加多的在学习的过程中啊，看了这个后世的这个注解的话呢，更加回到原文上面来，可能原文呢，给你的启发会更加大，我们要学习的东西很多启示并不一定是在后世的注解，有可能在原文。
最后呢，祝大家在中医这个学习当中呢，百尺竿头更进一步，让我们一起努力，去学习我们更加多的经典，把我们的《黄帝内经》，把我们的《伤寒杂病论》，更加透彻的这个学习，从里面拿悟出更加接近我们病机，更加接近我们这个人体啊本质的，疾病本质的一种治疗方法，运用于临床，更加好的服务于天下百姓，服务于我们的身边的朋友。
张仲景啊，在他的这个序文当中说：上以疗军亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全。那我们这个学医，我们就说呢，大可医国，小可医己，是我们能够做出一些利己利人的事情，也不枉此生了啊，我们能够呢，这个更加愉快的学习我们的中医经典，从当中悟出更加多的这些真理，是我们每一个中医人的追求啊！今天晚上啊，就跟大家啰嗦了一下，欢迎大家呢，日后呢跟我们一起讨论探讨。
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