鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。以鼻前庭及其附近皮肤红肿糜烂、渗液、结痂、灼痒,或皲裂为主要特征。分为急、慢性两种,小儿多见。鼻前庭炎为鼻前庭皮肤弥漫性炎症,主要发病原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔异物的分泌物刺激;长期有害粉尘的刺激以及其他如挖鼻致皮肤损伤继发感染等。急性期鼻孔内微痛,局部皮肤潮红、肿胀,触痛重者皮肤糜烂,表面盖有薄痂皮,严重时可扩展至上唇皮肤。慢性期鼻前庭皮肤瘙痒、干燥,有异物感,伴灼热、触痛,局部皮肤增厚,鼻毛脱落
本病病机为肺经素有蕴热,又因复受风热邪毒所袭,或患鼻病,邪毒乘虚侵袭,外邪引动肺热,上灼鼻窍为病。或饮食不节,脾失健运,湿浊内停,湿郁化热,熏灼鼻孔肌肤而为病。或因小儿脾胃虚弱,易积食化热,疳热上攻所致。或病久阴血内耗,邪热留恋不去,阴虚血燥生风,虚热内生,虚热反复上蒸鼻窍而为病。首先要治疗引起本病的原发病,如鼻腔、鼻实的病变。其次,避免有害物刺激,减少挖鼻等不良习惯。
肺经热,邪毒外袭证
【症状】鼻前庭及附近皮肤灼热干焮,微痒微痛,皮肤出现粟粒样小丘,浅表糜烂,流黄水,周围皮肤潮红或皲裂,鼻毛脱落。症重者可见头痛发热,咳嗽气促,便秘,舌质红,苔黄,脉数。小儿可见啼哭躁扰,搔抓鼻部,甚至血水淋漓。
【方一】黄芩汤
【来源】《医宗金鉴》
【组成】黄芩10克,栀子15克,桑白皮10克,麦冬10克,赤芍10克,桔梗10克,薄荷10克,甘草6克,荆芥穗10克,连翘10克。
【功效】疏风散邪,清热泻肺。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中黄芩、栀子、桑白皮、甘草清泻肺热而解毒;连翘、薄荷、荆芥穗疏散风热外邪;赤芍清热凉血;麦冬清热养阴;桔梗清肺热。
【按语】若大便秘结者,加入瓜蒌仁、生大黄;热毒壅盛、掀热痛甚者,可加黄连、丹皮,以清热解毒,凉血止痛;红肿甚者,加大青叶、板蓝根。
脾胃失调,湿热郁並证
【症状】鼻前孔及附近皮肤反复糜烂,红肿,常溢脂水或结黄浊厚痂瘙痒。小儿可兼有腹胀,大便溏薄,啼哭易怒。舌苔黄腻,脉滑数
【方一】草蘚渗湿汤,
【来源】《疡科心得集》
【组成】萆蘚10克,薏苡仁30克,黄柏10克,赤茯苓10克,牡丹皮10克,泽泻10克,滑石20克,夏枯草15克。
【功效】清热燥湿,解毒和中。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中黄柏、萆蘚、滑石、泽泻、通草清热祛湿而解毒;茯苓薏苡仁除湿和中;丹皮清热凉血。
【按语】若湿热盛者,加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力;痒甚者,加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子以祛风除湿止痒;病情缠绵,反复发者,加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。
【方二】萃白术散
【来源】《太平惠民和剂局方》
【组成】炒扁豆30克,人参10克,白术10克,茯等10克,陈皮10克,怀山药15克,莲子肉12克,薏苡仁20克,砂仁10克,桔梗10克炙甘草6克。
【功效】健脾消积除湿
【方解】四物汤健脾益气,扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁健脾渗湿,桔梗、甘草清利头目。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中以四君子汤补气健脾;白扁豆、薏苡仁健脾利湿;山药，砂仁行气补脾;桔梗载药上行。
【按语】本方用于小儿脾弱,腹胀便溏者。
【症状】鼻前庭及其附近皮肤瘙痒灼热、干痛,或伴口干咽燥,面色萎黄,大便干燥,舌质红,少苔,脉细数等症。检查见鼻前庭皮肤粗糙增厚或皲裂,或有少许脓痂或鳞屑样干痂,鼻毛脱落。
【方一】四物消凤饮
【来源】《外科证治》
【组成】生地黄20克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,荆芥10克,薄荷10克,柴胡10克,黄芩10克,甘草6克
【功效】滋阴润燥,养血熄风。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中以四物汤来养血活血、养阴润燥,以扶正;黄芩、甘草清热解毒;荆芥、薄荷、柴胡疏风散邪止痒。
【按语】若鼻部肌肤干燥、皲裂甚,加玄参、麦冬、首乌之类以助滋阴养血;痒甚加蝉衣、防风、全蝎以祛风止痒;肌肤色红、干燥、疼痛,加金银花、野菊花以解毒祛邪。
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