415皮肤糜烂

[概念]

皮肤糜烂，是指表皮水【上病下包】、脓【上病下包】因搔抓或磨擦后，破溃而渗出脂液形成的皮肤湿烂而言。因其皮肤损害表浅，故愈后不留瘢痕。本症与损害较深，愈后留有癜痕的皮肤溃疡不同，因此后者不属本文讨论范围。

[鉴别]

常见证候

湿毒浸淫糜烂:糜烂面鲜红，湿润，有淡黄色清亮之脂水渗溢，流至它处可发生新【上病下包】疹，干燥后形成褐黄色脓痂，一般无全身症状，有时可见发热、恶寒等症状，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

脾湿内蕴糜烂:糜烂面色淡或微红，潮湿，脂水淋漓，渗液较稀，浸淫成片，干燥后可结成痂皮;兼有胃脘不适，纳呆，面色萎黄，或可见肢肿、便溏、舌淡，苔白或腻，脉缓。

阴伤湿恋糜烂:糜烂面色淡或暗红，渗水不多而持日较长，痂皮反复出现，皮肤干燥或有脱屑，口干渴而不思饮，舌质红绛少津，苔净或根部稍腻，脉细滑或弦细。

鉴别分析

湿毒浸淫糜烂与脾湿内蕴糜烂:二者均与湿邪有关，但发病机理不同，故二证临床表现及治法有别。湿毒浸淫糜烂，乃由外湿与毒邪搏结，浸淫肌肤引起。多在夏秋季节湿毒较重之时发生，多见于小儿。皮损特点为:糜烂面鲜红。湿润，接触后易扩散。治以祛湿解毒法，方选除湿解毒汤加减。脾湿内蕴糜烂，系脾运失健，湿从内生，内湿蕴蒸外发肌肤所致。皮损特点为:糜烂面色较淡，湿润，渗出较多且稀薄，发无定处。常兼有脾胃虚弱诸症，即胃脘不适，纳呆，面色萎黄，肢肿，便溏等。治以健脾除湿法，常用除湿胃苓汤化裁。

阴伤湿恋糜烂:多由于水【上病下包】破溃后，经久不愈，渗水伤阴耗液，阴伤而湿不去所致。皮损特点为:糜烂面色暗红，渗水少而不易干燥，同时在其它部位尚有水【上病下包】存在。兼有口干渴而不思饮等全身症状，舌红绛少津，苔净或根部稍腻，脉细滑。治以滋阴除湿法，常用方为滋阴除湿汤。

皮肤糜烂是皮肤病的一种常见症状。病因总与湿有关。治疗上以除湿为原则，但要根据证之虚实，或配解毒急治其标，或配健脾缓图莫本，或滋阴与除湿并治。

[文献别录]

《外科正宗杂疮毒门》:'小儿遗毒烂斑第一百七遗毒乃未生前在于胞胎禀受，因父母杨梅疮后余毒未尽，精血孕成。故既生之后，热汤洗浴，烘熏衣物，外热触动，内毒必发于肌肤之表，先出红点，次成烂斑，甚者口角、榖道、眼眶、鼻、面皮肉俱坏，多妨乳哺，啼叫不安。'

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