内镜读片：食管黑变病

食管黑变病（melanosis）病例

［症例 3］　

小面积的黑变病（70 多岁女性）

内镜像（图 8）显示在距门齿 25cm 的胸部食管上段后壁有直径 15mm 大的边界不清晰的非常淡的黑色调平坦病变，色调不均一（图8a）。

在 NBI 观察中有淡的褐色变化但是边界不清晰（图 8b），在 NBI 放大观察也没有边界，在病变周围确认有 IPCL，但在病变内无法辨认（图 8c）。

另外，碘染色中，和周围黏膜同样没有显示不染区（图 8d）。

活检病理组织像显示，基底层确认有黑素细胞，但未发现细胞异型，诊断为黑变病（图8e）。

图 8 ［病例3］小面积的黑变病

a 一般内镜像

在胸部食管上段后壁发现直径15mm大的边界不清晰的非常淡的黑色平坦病变，色调不均一。

b NBI像

有淡褐色的变化但边界不清晰。

c NBI放大观察

也没有边界，虽然在病变周围确认有IPCL，但是在病变内不能观察到。

d 碘染色

和周围黏膜同样，没有显示不染区。

e 活检病理组织像

基底层确认有黑素细胞，但否认有细胞异型，诊断为黑变病。

［病例 4］　

大面积的黑变病（40 岁多男性）。

内镜像（图 9）距门齿 30cm 的从胸部食管中段后壁到左壁约占半周，有深浅的茶色调变化且有透明感，其边界不清晰（图 9a、b）。

在 NBI 观察中，有非常淡的茶色调变化，可散见树枝状血管（图 9c）。

在活检病理组织中，在基底层的极少一部分确认有缺乏异型的黑色素阳性细胞（图 9d）。

图 9 ［病例4］大面积的黑变病

a 一般内镜像

b 一般内镜像

从胸部食管中段后壁到左壁约占半周，有深浅的茶色调变化且有透明感，其边界不清晰。

c NBI像

有非常淡的茶色调变化，可散见树枝状血管。

d 活检病理组织

在基底层的极少一部分确认有缺乏异型的黑色素阳性细胞。

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