在临床上经常能看到父子、兄弟、姐妹都患癌，曾经病房里有一对兄弟，一对父子同时住一个病房化疗。很多人疑惑，一家人先后或同时患癌，癌症是不是遗传基因决定的？病人家属会问我们，癌症会遗传吧。说实话，这个问题还真不是一句两句话能说的清楚的。
首先，癌症真正的发病机理还没有完全研究清楚，这也是癌症难治的原因。但可以肯定的是癌症不是单基因遗传病，它不会像色盲、血友病等遗传病一样直接遗传。哪怕是怀孕之前夫妻一方患了癌症，也不会直接将其所患癌症遗传给孩子，让孩子从出生开始就患上父母的癌症。
但是，某些癌症确实存在遗传的倾向性、易感性。也就是说，相比其他没有家族史的人，有家族史的人将来得癌症的风险性更高。所以为什么刚住院的时候医生会问病人的家族史，有没有家族性遗传病，有没有癌症家族史。目前已经发现的与肿瘤高发相关的遗传基因突变，比如BRCA 基因，与乳腺癌和卵巢癌相关。携带有 BRCA基因变异的人，一生中分别有 45～90% 的概率患上乳腺癌和 40～60% 的概率患上卵巢癌。由于家族中多个成员患癌，携带BRCA基因突变的著名影星安吉丽娜.朱莉于2013年和2015年提前预防性地切除了乳腺和卵巢，一般人可能真没有这样的勇气。
并不是所有癌症都与遗传因素有关，美国癌症协会认为：只有5~10%的癌症病例与遗传性基因突变有关，相对比较明确的癌种主要有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌、肾癌、鼻咽癌等等。而且即便携带有相关的遗传因素突变也并不是一定患癌。
事实上，相比较遗传基因，后天因素在癌症的发生中发挥更大的作用，全家共享的不健康生活方式带来了癌症的集中爆发现象，很多人因此误以为癌症会遗传或是会传染。哪些不健康的生活方式呢，比如抽烟，喝酒，喜欢熬夜，喜欢腌制食物和过烫的食物，不喜欢运动和喜欢高脂肪油腻食物等等。
如何预防家族性癌症？
如果说遗传带来的癌症相关基因突变是埋在身体的一粒种子，那么后天因素的刺激则是让这个种子成活、生根发芽的“控制开关”。也许我们无法完全避免患癌的风险，但至少能够通过改变生活方式、生活环境等可控因素，尽量不让癌症发生的“开关”被按下。所以，任何人，尤其是有癌症家族史的人，应该采取健康的生活方式，不吸烟，不饮酒，不熬夜，适当锻炼，合理饮食。40岁以上的人尽量每1-2年进行针对性的体检。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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